【医療者向け・音声のみ】フランスにおける40年間の多包条虫症患者906例の解析：無症候性や免疫不全患者の増加と治療指針遵守による予後改善　Eurosurveillance

Описание: Epidemiological and clinical characteristics of patients in the alveolar echinococcosis registry, France, 1982 to 2021
Eurosurveillance
10.2807/1560-7917.ES.2025.30.32.2500041

背景： 多包条虫（Echinococcus multilocularis）は、主に肝臓を侵す重篤な疾患である多包条虫症（AE）を引き起こす寄生虫である。フランスにおけるこの届出義務のない疾患のサーベイランスは、国立エキノコックス症レファレンスセンター（NRC-E）によって行われている。
目的： 本研究は、AE患者の疫学的、臨床的、および生存データの経時的な変化を分析することを目的とした。
方法： 1982年から1999年、2000年から2010年、および2011年から2021年の3つの期間にNRC-Eに報告された906人のAE患者のデータを、回帰法および生存分析法を用いて記述および分析した。
結果： 診断時の患者の年齢中央値は60.0歳で、大半（770人、85.0%）は流行地域に居住しており、483人（53.3%）は農村地域に居住していた。無症候性患者の割合は、1982〜1999年の19.1%（48/251）から2011〜2021年の56.2%（209/372）へと有意に増加した（p ＜ 0.001）。免疫機能が低下している患者数は、2000〜2021年に有意に増加した（p ＜ 0.001）。大半の患者（761/836、91.0%）は抗寄生虫薬による治療を受け、402人（44.4%）が手術を受けた。外科的介入の数は研究期間中に有意に減少した（p = 0.007）。緩和的手術は減少し、根治的肝切除がより一般的に行われるようになった（p ＜ 0.001）。多変量解析では、2000年以降に診断された患者およびベンズイミダゾール系薬剤の投与を受けた患者において、最初の10年間の追跡期間中の死亡リスクが低いことが示された（部分分布ハザード比（SHR）= 0.43、95%信頼区間（CI）：0.28〜0.66、p＜0.001）。
結論： すべての患者をベンズイミダゾール系薬剤で治療し、可能であれば根治的肝切除を優先するという国際的な推奨事項は概ね遵守されており、生存率の向上と関連していた。AEの効果的なサーベイランスを確実にするために、国および欧州全域でのレジストリを推奨する。


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