【医療者向け・音声のみ】成人の肥満は重症感染症の入院・死亡リスクを増大させ、世界の感染症死の約1割に関与する：大規模コホート研究　The Lancet

Описание: タイトル： Adult obesity and risk of severe infections: a multicohort study with global burden estimates 英文誌名： The Lancet DOI： https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25...

**背景：**成人の肥満は特定の感染症と関連付けられているが、感染症の全領域にわたるエビデンスは依然として乏しい。本研究では、インパクトモデリングを用いた多コホート研究により、この予防可能な危険因子と、925種類の細菌、ウイルス、寄生虫、真菌性感染症の罹患率、入院、死亡との関連を検証し、世界および地域における寄与インパクトを推定した。
**方法：**フィンランドの2つのコホート研究からの統合データを使用し、独立した集団であるUKバイオバンクで反復分析を行った。BMIをベースライン（フィンランドの研究では1998〜2002年、UKバイオバンクでは2006〜10年）で評価し、参加者を普通体重（18.5〜24.9 kg/m²）、過体重（25.0〜29.9 kg/m²）、肥満（I度：30.0〜34.9 kg/m²、II度：35.0〜39.9 kg/m²、III度：≥40.0 kg/m²）に分類した。参加者を国の入院および死亡登録を通じて追跡し、感染症による入院および死亡を調査した。フィンランドのコホートとUKバイオバンクから導き出されたハザード比、および世界疾病負担研究（Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study）データベースからの肥満有病率の推定値を用いて、2018年（COVID-19パンデミック前）、2021年（パンデミック中）、2023年（パンデミック後）について、世界、地域、国ごとに肥満に起因する致死的感染症の割合を推定した。
**結果：**解析対象は、フィンランドのコホートの成人67,766人（平均年齢42.1歳 [SD 10.8]；女性49,516人 [73.1%]、男性18,250人 [26.9%]）と、UKバイオバンクの成人479,498人（平均年齢57.0歳 [SD 8.1]；女性261,084人 [54.4%]、男性218,414人 [45.6%]）であった。参加者には、ベースライン時に最近の感染症関連の入院歴はなかった。追跡期間中、フィンランドのコホートでは8,230件、UKバイオバンクでは81,945件の新規感染症症例が発生した。普通体重の個人と比較して、III度肥満の個人は、感染症関連の入院（フィンランドコホート 2.75 [95% CI 2.24–3.37]、UKバイオバンク 3.07 [2.95–3.19]）、死亡（フィンランドコホート 3.06 [1.25–7.49]、UKバイオバンク 3.54 [3.15–3.98]）、またはそのいずれかの転帰（フィンランドコホート 2.69 [2.19–3.30]、UKバイオバンク 3.07 [2.95–3.19]）のリスクが3倍高かった。肥満（I〜III度）を有する個人における致死的または非致死的重症感染症のプールされたハザード比は1.7（1.7–1.8）であった。この関連は、肥満の異なる指標（BMI、腹囲、ウエスト身長比）、人口統計学的および臨床的サブグループ、および広範な感染症（非致死的および致死的、急性および慢性、細菌およびウイルス[サブタイプを含む]、寄生虫および真菌）にわたって一貫していた。これらのリスク推定値を世界疾病負担データに適用すると、肥満に起因する感染症関連死の人口寄与割合（PAF）は、2018年で8.6%（6.6–11.1）、2021年で15.0%（12.8–17.4）、2023年で10.8%（8.6–13.6）と推定された。
**解釈：**成人の肥満は、多様な病原体タイプ、集団、およびベースラインの臨床プロファイルにわたり、感染症関連の入院および死亡の危険因子であり、世界中の感染症関連死の約10人に1人が肥満に起因している可能性を示唆する証拠が得られた。


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