【医療者向け・音声のみ】シンガポールでのボルバキア感染オス蚊放出、デング熱罹患リスクを約70%低減：クラスターランダム化試験の結果 NEJM
Автор: くつ王アカデミア 感染症解説チャンネル Kutsuo ID Academia
Загружено: 2026-02-13
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Описание:
Dengue Suppression by Male Wolbachia-Infected Mosquitoes
New England Journal of Medicine
10.1056/NEJMoa2503304
背景： 野生型のメスのネッタイシマカが、Wolbachia pipientisのwAlbB株に感染したオスのネッタイシマカと交尾すると、細胞質不和合性により生存不能な子孫が産まれる。ボルバキア感染オスの繰り返しの放出は、野生型の蚊の個体群を抑制し、デングウイルス感染のリスクを低減する可能性がある。
方法： 熱帯の都市国家であるシンガポールにおいて、デング熱制御のためにwAlbB株ボルバキアに感染したオスのネッタイシマカを放出する試験を実施した。この検査陰性対照を用いたクラスターランダム化試験において、15の地理的集団クラスターを2つのグループに分けた：8クラスターはボルバキア感染オス蚊の配備を受け（介入クラスター）、7クラスターは配備を受けなかった（対照クラスター）。主要評価項目は、検査で確認された報告デング熱症例におけるボルバキア曝露の分布のオッズ比（検査陰性対照との比較）によって測定される、血清型を問わないあらゆる重症度の症候性デングウイルス感染の診断とした。
結果： 介入クラスターには合計393,236人の住民が居住し、対照クラスターには331,192人が居住していた。成虫の野生型ネッタイシマカの個体群は、介入クラスター全体で抑制された。蚊のベースラインの平均アバンダンス（捕獲されたメスの成虫の数をトラップ数で割ったもの）は、介入クラスターで0.18、対照クラスターで0.19であった；介入開始から3ヶ月後から24ヶ月の試験期間終了までの間、平均アバンダンスはそれぞれ0.041と0.277であった。6ヶ月以上の介入を受けたintention-to-treat解析において、デング熱陽性の住民の割合は、介入クラスターの方が対照クラスターよりも低かった（5722件中354件 [6%] 対 7080件中1519件 [21%]）。介入の防御有効性（(1 − オッズ比) × 100として計算）は、3ヶ月から12ヶ月以上のボルバキア蚊への曝露において71〜72%の範囲であり、オッズ比は0.28〜0.29に相当した。
結論： 不妊化したボルバキア感染オスのネッタイシマカの放出は、シンガポールにおいて媒介蚊の個体群とデング熱感染のリスクを低減させた。（シンガポール財務省ほかより資金提供。ClinicalTrials.gov番号 NCT05505682）
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