Доктор Хоуп Руго | Лучший результат года: запущенный трижды негативный рак молочной железы

Описание: Присоединяйтесь к доктору Хоуп Руго, руководителю отделения медицинской онкологии молочной железы в Комплексном онкологическом центре City of Hope, которая расскажет о лучших достижениях 2025 года в области лечения распространенного трижды негативного рака молочной железы (ТНМЖ). В этой лекции будут освещены последние достижения в области конъюгатов антител с лекарственными препаратами (ADC), данные клинических испытаний и развивающиеся стратегии секвенирования для улучшения результатов лечения пациентов.

Основные темы:

1️⃣ Современные и перспективные ADC при ТНМЖ

• Сацитузумаб говитекан (SG): первый в своем классе ADC, направленный против TROP2, с полезной нагрузкой SN38; III фаза клинических исследований ASCENT
• Датопотамаб дерукстекан (Dato-DXd): ADC TROP2, оцененный в исследовании TROPION-Breast02
• Сацитузумаб тирумотекан (SAC-TMT): новый ADC в II фазе клинических исследований для первой линии терапии метастатического тройно-негативного рака молочной железы
• Другие новые ADC: зелонектид певедотин (ADC Nectin-4), Iza-Bren (биспецифический EGFR/HER3), ADC, нацеленные на B7-H4

2️⃣ Ключевые моменты клинических исследований

• ASCENT-04: SG + пембролизумаб при тройно-негативном раке молочной железы с положительным статусом PD-L1; улучшение выживаемости без прогрессирования, 12-месячная выживаемость без прогрессирования 48% против 33%
• ASCENT-03: SG при отрицательном статусе PD-L1; Выживаемость без прогрессирования заболевания (PFS) через 12 месяцев составила 41% против 24%, что подтверждает целесообразность применения ADC в качестве терапии первой линии.
• TROPION-Breast02: Dato-DXd улучшает PFS на 5,3 месяца, более высокие показатели ответа по сравнению со стандартной химиотерапией.
• Безопасность: контролируемая нейтропения, диарея, стоматит, офтальмотоксичность в зависимости от ADC.

3️⃣ Последовательность применения и соображения клинической практики

• Терапия ADC в качестве терапии первой линии улучшает PFS, длительность ответа и потенциально общую выживаемость (OS).
• Важность последовательности применения ADC: SG → Dato-DXd или Dato-DXd → SG в зависимости от факторов пациента.
• Интеграция с ингибиторами контрольных точек (например, пембролизумабом) у пациентов с положительным статусом PD-L1.
• Управление критической токсичностью: факторы роста при нейтропении, мониторинг желудочно-кишечных и офтальмологических осложнений.

4️⃣ Перспективы на будущее

• Текущие исследования: SAC-TMT — первая линия терапии, комбинированная терапия ADC + ингибиторы контрольных точек, биспецифические иммуномодуляторы (PD-1/VEGF, PD-L1/VEGF)
• Исследования новых мишеней и полезных нагрузок для повышения эффективности при трижды негативном раке молочной железы и других подтипах рака молочной железы
• Стратегии последовательности для оптимизации результатов лечения пациентов и максимизации продолжительности ответа

5️⃣ основных выводов

• ADC формируют новый стандарт лечения метастатического трижды негативного рака молочной железы в 2026 году
• Персонализированная терапия зависит от статуса PD-L1, предшествующего лечения и специфических факторов риска пациента
• Раннее применение ADC может улучшить результаты по сравнению с их использованием на более поздних стадиях
• Совместное принятие решений и управление токсичностью остаются критически важными для безопасности пациентов и эффективности лечения