Доктор Биаджо Риччиути | Последние новости в области лечения запущенного немелкоклеточного рака л...

Описание: Присоединяйтесь к Биаджо Риччиути из Института рака Дана-Фарбер, который представит ключевые обновления в области лечения распространенного немелкоклеточного рака легких (НМРЛ) на коллоквиуме OncoAlert 2026.

В этой сессии доктор Риччиути рассмотрит основные клинические данные 2025 года, которые изменят и подтвердят существующую практику лечения, подчеркнув таргетную терапию, иммунотерапию и новые стратегии для оптимизации результатов лечения в молекулярно определенных подгруппах распространенного НМРЛ.

Основные рассматриваемые темы:

1️⃣ НМРЛ с мутацией EGFR

• Осимертиниб остается стандартной терапией первой линии, но комбинированные стратегии меняют подход к лечению
• FLAURA2: Осимертиниб + платина-пеметрексед улучшает общую выживаемость с 37 → 47,5 месяцев (ОР 0,77) по сравнению с монотерапией
• MARIPOSA: Амивантамаб + Лазертиниб демонстрирует устойчивые ответы и прогнозируемое преимущество в выживаемости ≥12 месяцев (ОР 0,75)
• Вопросы токсичности: FLAURA2 в основном обусловлен химиотерапией; В исследовании MARIPOSA преобладают инфузионные реакции и кожная токсичность
• Критически важен отбор пациентов для обеспечения соответствия эффективности и переносимости

2️⃣ НМРЛ с мутацией HER2

• Ингибиторы тирозинкиназы следующего поколения, селективные в отношении HER2, представляют собой значительный прогресс
• Зонгертиниб (фаза 1a–1b): частота объективного ответа 71%, медиана выживаемости без прогрессирования 12,4 месяца у пациентов, ранее получавших лечение
• Севабертиниб: высокая эффективность на всех этапах лечения; частота объективного ответа 71% у пациентов, ранее не получавших лечения; управляемая токсичность
• НМРЛ с мутацией HER2 теперь является заболеванием, поддающимся таргетной терапии, что позволяет более безопасно и эффективно применять различные схемы лечения

3️⃣ Плоскоклеточный НМРЛ

• Исследование HARMONi-6: Ивонесцимаб + химиотерапия против Тислелизумаба + химиотерапия в материковом Китае
• Комбинация почти вдвое увеличивает выживаемость без прогрессирования (ВБП) при плоскоклеточном НМРЛ с положительным статусом PD-1
• Предполагает, что биспецифическое ингибирование VEGF/PD-1 может преодолеть присущую иммунотерапии резистентность
• Ожидаются глобальные подтверждающие исследования перед широким применением

4️⃣ НМРЛ с отрицательным статусом драйвера и иммунотерапия, основанная на биомаркерах

• Подгруппы высокого риска (отрицательный статус PD-L1, потеря функции STK11) исторически плохо реагируют на терапию PD-1
• Двойная блокада контрольных точек (PD-1 + CTLA-4) улучшает выживаемость у этих пациентов, подтверждая биологическую направленность терапии Выбор лечения

5️⃣ Хронотерапия: время проведения химиоиммунотерапии

• Рандомизированное исследование 3-й фазы (Nature Medicine 2026) изучало раннее (до 15:00) и позднее (после 15:00) введение препарата
• Раннее введение значительно улучшило выживаемость без прогрессирования заболевания (ОР 0,42) и общую выживаемость (ОР 0,45)
• Демонстрирует, что простое вмешательство на системном уровне может существенно повлиять на результаты
• Механизм действия находится в стадии исследования; Доклинические исследования предполагают влияние циркадных ритмов на микроокружение опухоли.

Влияние на практику, которое проявится в 2025 году:

• НМРЛ с мутацией EGFR: комбинированные стратегии улучшают общую выживаемость по сравнению с монотерапией осимертинибом
• НМРЛ с мутацией HER2: ингибиторы тирозинкиназы следующего поколения эффективны, безопасны и позволяют рассматривать HER2 как подгруппу, поддающуюся таргетной терапии
• Плоскоклеточный НМРЛ: биспецифические антитела, нацеленные на VEGF/PD-1, демонстрируют многообещающее улучшение выживаемости без прогрессирования заболевания
• НМРЛ с отрицательным статусом драйвера: двойная блокада контрольных точек улучшает лечение для пациентов с высоким риском, определяемым биологическими факторами
• Хронотерапия: время проведения лечения может оптимизировать эффективность без новых препаратов или биомаркеров