Доктор Ребекка Дент | Ранняя стадия рака молочной железы (TNBC)

Описание: Присоединяйтесь к доктору Ребекке Дент, заместителю генерального директора и старшему консультанту Национального онкологического центра Сингапура, которая представит последние достижения в лечении трижды негативного рака молочной железы (ТНМЖ) на ранних стадиях. В лекции будут освещены последние данные неоадъювантных и адъювантных исследований, роль платиновой химиотерапии, иммунотерапии и ингибиторов PARP, а также новые стратегии прецизионной терапии и снижения интенсивности химиотерапии.

Основные рассматриваемые темы:

1️⃣ Обзор ТНБК

• ТНБК — гетерогенное, высокопролиферативное и чувствительное к химиотерапии заболевание, но с высоким риском раннего рецидива.
• Редкие подтипы, такие как аденокистозный рак, хорошо поддаются лечению, в то время как высокозлокачественные метапластические опухоли имеют плохой прогноз.

2️⃣ Химиотерапия на основе платины

• Неоадъювантная терапия: объединенный анализ исследований BrighTNess, CALGB и GeparSixto показывает увеличение частоты полного патологического ответа (pCR) с 38,9% до 55% при применении карбоплатина.
• Выживаемость без событий (EFS) улучшается примерно на 8% при применении платины; Более выраженный эффект наблюдается у женщин в пременопаузе
• Адъювантная терапия: исследования, включая NRG, RJBC и Fudan, показывают улучшение выживаемости без прогрессирования заболевания (DFS) и общей выживаемости (OS) при добавлении препаратов платины
• Еженедельное дозирование может помочь оптимизировать доставку таксанов и контролировать токсичность

3️⃣ Иммунотерапия

• Включение ингибиторов контрольных точек иммунитета в неоадъювантную терапию (например, схема KEYNOTE-522)
• Важность последовательности: платина/таксан сначала → антрациклин → иммунотерапия
• Вопросы фертильности и защиты яичников у молодых женщин

4️⃣ Ингибирование PARP и таргетная терапия BRCA

• Безхимиотерапевтические схемы с использованием ингибиторов PARP ± иммунотерапия показывают частоту достижения полного патологического ответа (pCR) 50–80% у пациентов с герминальными мутациями BRCA1/2 и PALB2
• Поддерживает дальнейшие исследования Персонализированная терапия при раннем трижды негативном раке молочной железы высокого риска

5️⃣ Биомаркеры и перспективы

• TILs и Ki-67 предоставляют важную прогностическую информацию и могут помочь в снижении интенсивности терапии
• Текущие исследования: SCARLET, TROPION-Breast04, NeoTRACT, ADAPT, изучающие стратегии, позволяющие избежать химиотерапии, комбинации ADC + IO и снижение дозы антрациклинов
• Согласование рекомендаций: NCCN и ESMO рекомендуют неоадъювантную терапию для всех опухолей, кроме небольших, с эскалацией или деэскалацией в зависимости от риска

6️⃣ Выводы для клинической практики

• Более убедительные доказательства в пользу применения платины при раннем трижды негативном раке молочной железы, особенно у пациентов высокого риска
• Режимы PARP + IO без химиотерапии представляют интерес для носителей мутаций BRCA/PALB2
• Подходы, основанные на биомаркерах (TILs, Ki-67, алгоритмы на основе ИИ), могут улучшить терапию отбор
• Участие в клинических испытаниях имеет решающее значение для восполнения пробелов в знаниях о лечении трижды негативного рака молочной железы на ранних стадиях.