Cuando la psicoterapia deja de ser eterna

Описание: La psicoterapia se vuelve eterna cuando carece de objetivos claros y se basa en una epistemología de causalidad lineal que busca causas en el pasado. Para ser finita, debe ser un trabajo organizado con metas observables, centrado en los factores que mantienen el problema en el presente.

El seminario aborda la psicoterapia desde una perspectiva crítica a los modelos que la extienden indefinidamente, como aquellos basados en una epistemología de causalidad lineal que buscan el origen de los problemas en el pasado. Desde el paradigma de la posmodernidad, se cuestionan los metarrelatos como el psicoanálisis, proponiendo un enfoque donde el lenguaje no solo describe, sino que construye la realidad. Esta visión sitúa el trabajo clínico en la comprensión de las narrativas actuales y los relatos del paciente, superando la búsqueda de causas remotas.

Se propone un modelo de terapia breve que no es necesariamente corta, sino que evita sesiones innecesarias. Este enfoque sistémico cambia la pregunta del "porqué" al "cómo" pasa el problema, utilizando una hipótesis de recursividad para identificar los factores de mantenimiento. La terapia se organiza en torno a objetivos operativos, definidos en términos conductuales y observables, co-construidos con el paciente. El proceso requiere una evaluación continua bajo un marco biopsicosocial, considerando el contexto del individuo para asegurar que las intervenciones sean efectivas.

P: ¿Por qué algunas terapias se vuelven interminables?
R: Las terapias se extienden indefinidamente por modelos basados en la causalidad lineal, que buscan la causa del problema en el pasado. También influye la falta de objetivos claros y operativos, y el uso de conceptos abstractos como "profundo" o "interior" que no ofrecen una dirección evaluable. El trabajo terapéutico debe centrarse en lo que mantiene el síntoma en el presente para ser eficaz y finito.

P: ¿Cuál es la diferencia entre preguntar "por qué" y "cómo" ocurre un problema en terapia sistémica?
R: La terapia sistémica cambia el foco de la pregunta del "por qué ocurre el problema", que remite a un origen en el pasado, al "cómo ocurre", que analiza los factores presentes que lo mantienen. Este enfoque, llamado hipótesis de recursividad, permite entender los bucles de retroalimentación en el contexto del paciente. Al comprender el mecanismo de mantenimiento, es posible diseñar intervenciones estratégicas para desarmar el problema.

P: ¿Cómo se definen objetivos efectivos en una terapia para que no sea interminable?
R: Los objetivos deben ser operativos, concretos y observables en términos de conducta, definidos en conjunto con el paciente. En lugar de metas abstractas como "ser feliz", se pregunta qué conductas específicas realizaría la persona si fuera feliz. Estos comportamientos se convierten en objetivos medibles y tareas terapéuticas. Provocar conductas diferentes genera cogniciones diferentes, logrando un cambio evaluable y evitando que la terapia se extienda sin dirección.

Docente: Rodrigo Mardones

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