Черепные нервы: почему двоится в глазах? Разбор III, IV, VI пар (глазодвигательных)

Описание: Продолжаем цикл по черепным нервам с самого клинически значимого блока — нервов, управляющих движением глаз (III, IV, VI пары). Их совместная работа обеспечивает содружественные движения глазных яблок, а их поражение приводит к косоглазию, двоению (диплопии) и птозу.

Эта лекция — практическое руководство по топической диагностике в области ствола мозга и кавернозного синуса.

В лекции разберем по каждому нерву:

· III пара (глазодвигательный):
· Ядра в среднем мозге и функции: 5 мышц (поднимают, сводят, опускают глаз), мышца, поднимающая веко, сфинктер зрачка.
· Синдромы: полный паралич (птоз, мидриаз, глаз «вниз и вбок») и изолированное поражение внутренних/наружных ветвей.
· IV пара (блоковый):
· Единственный нерв, выходящий с дорсальной стороны ствола. Функция: косая мышца, поворачивающая глаз «вниз и к носу».
· Сложности диагностики: как выявить его паралич.
· VI пара (отводящий):
· Ядро в мосту. Функция: латеральная прямая мышца (отводит глаз к виску).
· Синдромы: изолированная невозможность отвести глаз.

Клинический фокус:

· Почему при аневризме задней соединительной артерии первым симптомом часто бывает расширение зрачка?
· Что такое «внутренняя» и «наружная» офтальмоплегия?
· Как по направлению двоения определить, какой нерв поражен?
· Протокол неврологического осмотра: проверка движений глаз (следящих и саккад), конвергенции, реакции зрачков.

Диагностика по одному взгляду — основа неврологического мастерства.

#неврология #черепныенервы #анатомия #anatomy #глазодвигательныйнерв #птоз #косоглазие #зрачки #диагностика #нейроанатомия #мидриаз #зрачок #глаз #офтальмология #блоковыйнерв #отводящийнерв #нейрофизиология #кавернозныйсинус #офтальмоплегия #паралич #парез #двоение #головноймозг #конвергенция #дивергенция #аккомодация #черепнойнерв