Pytania LEK z bazy CEM (Interna pytania 1-5)

Описание: Jeżeli chcesz wesprzeć kanał:
PayPal: [email protected]
Przelew: 12 1090 2750 0000 0001 3690 7883 Pytania z bazy do LEK, z działu interna

Pytanie pierwsze
Kobieta ma 52 lata
ma niedokrwistość mikrocytarną
ma obfite miesiączki
ma krew utajonej w kale
i co trzeba zrobić

Kolonoskopie
Jeszcze raz test na krew utajoną
Sprawdzić czy to choroba trzewna czyli celiakia
Dać witaminę C
Sprawdzić inne objawy ze strony przewodu pokarmowego
W tym pytaniu jest kilka kluczowych informacji, pierwsza to wiek
w Polsce istnieje program badań przesiewowych w kierunku
raka jelita grubego dla wszystkich zdrowych osób w wieku od
50 do 65 lat, pacjentka ma 52 lata więc kwalifikuje się do badania
Kolejną informacją jest niedokrwistość mikrocytarna, czyli z niedoboru
żelaza która może wskazywać na krwawienie z przewodu pokarmowego,
Niedokrwistość mikrocytarna jest wskazaniem do wykonania kolonoskopii
Inną przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza mogą być obfite miesiączki
natomiast to że niedokrwistość mogła być spowodowana obfitymi
miesiączkami nie zmienia faktu że niedokrwistość mikrocytarna
jest wskazaniem do kolonoskopii
kolejną informacją jest krew utajona w stolcu
jest to kolejne wskazanie do kolonoskopii,
należy pamiętać że kilka dni przed badaniem na krew utajoną należy
stosować odpowiednią dietę i odstawić leki które mogą dawać wynik fałszywie dodatni
lub fałszywie ujemny, niektóre laboratoria wprost rekomendują abu siedem dni przed
badaniem odstawić
preparaty żelaza, natomiast powtórne wykonanie testu na krew utajoną w kale
niczego nie zmieni i nie ma potrzeby go wykonywania
Inną przyczyną niedokrwistości może być celiakia,
należy jednak pamiętać że celiakia jest najczęściej diagnozowana u dzieci lub dorosłych
w wieku od 30 do 50 lat
a rak jelita grubego najczęściej
po 50 roku życia, dodatkowo typowym objawem choroby trzewnej czyli
celiakii jest
biegunka i ból brzucha, mogą jednak występować formy nietypowe celiakii gdzie dominują
objawy
pozajelitowe takie jak niedokrwistość, dlatego u pacjentki można podejrzewać celiakię,
natomiast ze względu na wiek, bardziej prawidłową odpowiedzią wydaje się być wykonanie
kolonoskopii
Inne opcje takie jak witamina C nie jest w tym przypadku wskazana, sprawdzenie innych
objawów ze strony
układu pokarmowego jest słusznym podejściem ponieważ na przykład zapalenie uchyłków
jelita grubego jest przeciwwskazaniem bezwzględnym
do kolonoskopii, w pytaniu nie ma jednak informacji na temat innych objawów,

odpowiedz
na to pytanie
nie jest jednoznaczna, najbardziej prawidłową wydaje się być odpowied A czyli
kolonoskopia

Pytanie 2
Mamy pacjenta z kardiomiopatią przerostową
zwężeniem odpływu lewej komory, zwężenie rozpoznajemy jak jest powyżej 30 mm, tutaj
mamy 35, warto zapamiętać że jak będzie 50 mm i więcej to jest to przewlekła niewydolność
serca i jest ona wskazaniem do leczenia inwazyjnego

Należy podać jakie leki są przeciwwskazane
Czy są to NLPZ czyli niesteroidowe leki przeciwzapalne
beta-adrenolityki inaczej beta-blokery nie rozszerzające naczyń
blokery kanałów wapniowych
nitraty i glikozydy naparstnicy

Jeżeli chodzi o nitraty i glikozydy naparstnicy to interna szczeklika jasno podaje
że te leki są przeciwwskazane, beta-adrenolityki i antagoniści kanału wapniowego
nie mogą być przeciwwskazane bo są wykorzystywane w leczeniu objawowym kardiomiopatii
przerostowej
NLPZ czyli niesteroidowe leki przeciwzapalnie nie są wykorzystywane przy leczeniu
kardiomiopatii przerostowej natomiast nie ma informacji aby były przeciwwskazane przy
kardiomiopatii
przerostowej ze zwężeniem odpływu lewej komory, dlatego prawidłowa odpowiedź to 4,5

Kolejne pytanie dotyczy RZS czyli reumatoidalnego zapalenia stawów,
Tutaj wszystkie objawy będą poprawne, warto zapamiętać że powiększenie węzłów chłonnych
Włóknienie płuc, zapalenie spojówek i zapalenie osierdzia są typowe dla wielu chorób
autoimmunologicznych natomiast guzki reumatoidalne które mogą być na skórze albo w płucach
są typowe dla RZS

Limit nie pozwala dać tutaj, reszta transkryptu w komentarzu

Zródło główne:
Interna Szczaklika 2022
cem.edu.pl/lek_testy.php

Zródła dodatkowe:
mp.pl
lepolek.pl


Telegram:
t.me/+WWmtYdqAwEgxZjk0