Pytania LEK z bazy CEM (Interna pytania 5-10)

Описание: Jeżeli chcesz wesprzeć kanał:
PayPal: [email protected]
Przelew: 12 1090 2750 0000 0001 3690 7883 Pytania z bazy do LEK, z działu interna

Pytanie 6
Do pozasercowych przyczyn migotania przedsionków zalicza się,
i tutaj mamy 5 możliwości

Migotanie przedsionków to najczęściej spotykana arytmia,
cechuje się nieskoordynowane aktywacją przedsionków z szybkością od 350 do 700
na minutę,
Przyczyny dzielimy na sercowe i pozasercowe
Do sercowych należy nadciśnienie tętnicze, wady zastawkowe, kardiomiopatie i inne
Do pozasercowych należy nadczynność tarczycy która jest najczęściej spotykaną przyczyną
niedoczynność tarczycy, ostre zakażenie,bezdech senny, guz chromochłonny i inne

Teraz wracamy do naszego pytania, i widzimy że wszystkie odpowiedzi są poprawne
Warto uważać na tego typu pytania bo gdyby pytano o sercowe
przyczyny migotania przedsionków to wtedy wszystkie odpowiedzi byłyby błędne

Pytanie siódme
Charakterystycznymi nieprawidłowościami w zapisie EKG w przebiegu hiperkaliemii są:
Mamy 5 możliwości

Hiperkaliemia to nadmiar potasu, czyli powyżej 5,5 mmol/l
Charakterystyczne zmiany w EKG przy hiperkaliemii to objaw saksofonu,
bo odcinek QRS wygląda jak saksofon,
Naszą diagnostykę powinniśmy zacząć od oceny QRS, jeżeli QRS jest
poszerzone to zawsze należy podejrzewać hiperkaliemię,
poszerzenie QRS to powyżej 200 ms
Kolejną charakterystyczną zmianą jest skrócenie odcinka ST,
w naszym przykładzie jest tak skrócony że aż go nie ma
Kolejną zmianą jest wysokie, szpiczaste T, szpiczaste T występuje
również w przypadku zawału, ale przy zawale szpiczaste T jest tylko
w niektórych odprowadzeniach a przy hiperkaliemii jest we wszystkich odprowadzeniach
Kolejną zmianą którą nie widać na naszym przykładzie, jest spłaszczenie
załamka P i wydłużenie PQ

Jeżeli ma się w głowie objaw saksofonu to to pytanie jest banalnie proste
czyli spłaszczenie P, skrócenie QT i wysoki, spiczasty T

Warto zapamiętać że jakby w pytaniu była hipokaliemia czyli zmniejszenie
potasu to wtedy będzie po prostu na odwrót, czyli obniżenie ST, zmniejszenie T i
szeroki U

Pytanie ósme, dotyczy nowotworowej niedrożności jelit,
mamy 3 możliwości
w pytaniach na LEKu należy uważać na takie słowa takie jak
zawsze, wszędzie i na pewno, bo w medycynie rzadko coś
jest zawsze, wszędzie i na pewno

Najczęstsze przyczyny nowotworowej niedrożności to
rak jelita grubego, trzustki, żołądka i jajnika
Niedrożność można podzielić na mechaniczną i porażenną,
porażenna to taka w której nie ma perystaltyki, czyli ruchów jelita
Przyczyną niedrożności porażennej mogą być zaburzenia metaboliczne
Analogi somatostatyny stosuje się ale nie zawsze a raczej w ostateczności

Pytanie 9
Obniżone stężenie żelaza w surowicy stwierdza się
i mamy tutaj kilka możliwości

Warto zapamiętać że
w niedokrwistości megaloblastycznej poziom żelaza się zwiększa a witaminy
B12 się zmniejsza
a w niedokrwistości syderoblastyczne żelazo w surowicy
się zwiększa i ferrytyny też się zwiększa
w niedokrwistości chorób przewlekłych
żelazo się zmniejsza a ferrytyna się zwiększa
W talasemii tak jak w syderoblastyczne żelazo w surowicy
się zwiększa i ferrytyny też się zwiększa

Czyli tutaj poprawna odpowiedź będzie c, z chorób przewlekłych

Pytanie 10
W jakich sytuacjach klinicznych dochodzi do obniżenia wartości wskaźnika transferu
tlenku węgla w płucach

żeby odpowiedzieć na to pytanie trzeba wiedzieć jak
wygląda takie badanie
otóż badana osoba wdycha niewielką ilość 0.3% tlenku węgla i zatrzymuje oddech na 10 sekund
tlenek węgla ma bardzo duże powinowactwo do hemoglobiny, więc jeżeli w płucach spotka
się z hemoglobiną
połączy się z nią i w wydychanym powietrzu będzie go mniej
Jeżeli hemoglobiny będzie mniej niż powinno albo bariera między tlenkiem węgla a krwią
będzie za gruba to
to tlenku węgla w wydychanym powietrzu będzie więcej niż powinno

Czyli musimy znaleźć jakie choroby przy których tlenek węgla ma trudności ze spotkaniem
się z krwią
Będą to włóknienie
Rozedma i zator

Zródło główne:
Interna Szczaklika 2022
cem.edu.pl/pytcem/pdf/lek/LEK-choroby_wewn%C4%99trzne.pdf
Zródła dodatkowe:
mp.pl
lepolek.pl


Telegram:
t.me/+WWmtYdqAwEgxZjk0