Лечение рака предстательной железы: наблюдение после фокальной терапии (доклад доктора Гупты).

Описание: Гопал Н. Гупта, доктор медицинских наук, профессор урологии, радиологии и хирургии Университета Лойолы, Чикаго, Иллинойс, описывает принципы наблюдения после фокальной терапии рака предстательной железы. Он утверждает, что, хотя методика и планирование продолжают совершенствоваться, именно наблюдение определяет долгосрочный успех.

Он отмечает, что фокальная терапия имеет более высокий уровень местных рецидивов, чем радикальная терапия, включая остаточные очаги заболевания в зоне облучения, новые очаги заболевания в облученной области и рак за пределами зоны облучения. Долгосрочные онкологические данные остаются ограниченными, а предикторы рецидива все еще находятся в стадии разработки. Он объясняет, что наблюдение основано на определении уровня простат-специфического антигена (ПСА), биопсии после абляции и мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (МРТ) с дополнительной оценкой с помощью новых методов визуализации, таких как позитронно-эмиссионная томография с использованием простат-специфического мембранного антигена (ПСМА ПЭТ).

ПСА является наиболее широко используемым маркером, однако он плохо подходит для выявления остаточных очагов заболевания. Он приводит данные, в которых минимальный уровень ПСА, уровень ПСА через шесть месяцев и плотность ПСА демонстрируют ограниченную прогностическую ценность для рецидива клинически значимого рака. Затем он рассматривает интерпретацию МРТ после абляции, отмечая, что ожидаемые результаты различаются в зависимости от диффузионных последовательностей T2 и последовательностей с контрастным усилением. МРТ через шесть месяцев показывает лучшие результаты, чем МРТ на очень раннем этапе, и обладает более существенной отрицательной прогностической ценностью для рецидива более высокой степени злокачественности.

Он обсуждает небольшую серию исследований, оценивающих ПЭТ с ПСМА после абляции, которая выявляет некоторые рецидивы, пропущенные при МРТ, но все еще имеет ложноотрицательные результаты для малообъемного значимого заболевания. Он представляет международный консенсус, рекомендующий измерение ПСА через три месяца и каждые шесть месяцев после этого, МРТ через шесть месяцев, а также ежегодную визуализацию и биопсию через двенадцать месяцев или раньше, если это показано.

Доктор Гупта делится своим внутрибольничным подходом, который включает структурированные графики ПСА, МРТ через 12 месяцев, целенаправленную и систематическую биопсию, командный радиологический и патологический анализ, а также интеграцию ПСАМА и прогностического моделирования для уточнения оценки риска с течением времени.

Не забудьте присоединиться к сообществу GRU: https://grandroundsinurology.com/regi...
Подписывайтесь на нас в Twitter/X: https://x.com/GRUrology
И ставьте лайки и подписывайтесь на наш канал на YouTube!