胃、十二指腸潰瘍 症狀有哪些？藥物治療會好嗎？什麼情況要就醫｜花蓮慈濟醫院 羅慶徽副院長｜字幕編審：羅慶徽 博士 Dr. Ching-Hui Loh

Описание: #消化性潰瘍 #消化性潰瘍症狀 #消化性潰瘍原因
✅【重點摘要】消化性潰瘍｜胃部疾病系列最終回｜EP010｜羅副講健康
你以為「胃痛＝吃胃藥就好」嗎？這集羅副要你先做兩件事：找原因、知輕重。
潰瘍最怕不是痛，是搞不清楚兇手、忽略警訊，結果該追蹤的不追、該處理的不處理。先把原因釐清，再把危險程度判斷好，治療才會穩、復發才會少。

⚠️ 關鍵重點搶先看
• 一句話先記住：找原因、知輕重。✅

• 潰瘍的兇手不只幽門螺旋桿菌：🔍
常見還包括：止痛藥、抗血栓／抗凝血藥、類固醇、抽菸喝酒、慢性病等。
先釐清原因，治療才不會走偏。

• 知輕重就是看警訊：⚠️
若症狀持續或出現：體重下降、嚴重嘔吐、吞嚥困難、貧血、黑便／吐血/解血便、胃癌家族史、年紀大又新發作症狀
→ 要提高警覺，該看醫生就別拖。

• 幽門螺旋桿菌：原則要除，但永遠有例外：🧩
發現後要治療；但身體很差的長輩要評估風險，和家屬討論，有時需要彈性處理。

• 止痛藥造成潰瘍：能停先停，不能停就要「共存策略」：💊
停藥後，通常一到兩個月會改善；不能停就要選對藥、搭配抑酸保護，同時注意長期使用風險。

• 抗血栓藥遇到出血：記住口訣「不三不四」：🩸
出血時可暫停三到四天，之後藥要開回去，胃藥也要配合回去，因為不希望再中風或心肌梗塞。

• 胃潰瘍一定要追蹤，小心胃癌偽裝：🧠
胃潰瘍要追蹤至康復；如果潰瘍一直不癒合，要想到可能是胃癌導致。

• 制酸劑四種注意事項：🔥
胃乳：像滅火器，症狀來了先救急。
H2RA：健保常用，但連續用約四週效果會下降。
PPI：第一線治療，多數要飯前30–60分鐘吃才有效，且不要咬碎或切開。
PCAB：多為自費。

• 除菌後要驗證，時機不對會不準：✅
幽門桿菌治療後要吹氣或驗糞確認成功；通常需在停相關藥物後一個月再檢查才準。

✅ 點擊影片 深入了解 【章節導覽】
00:00 胃部疾病系列－消化性潰瘍
00:23 潰瘍處理兩步驟： 找原因、 知輕重
01:15 症狀有哪些？什麼情況要就醫？
01:49 幽門螺旋桿菌，治療需彈性
03:08 止痛藥導致潰瘍，能停先停，不能停就共存
04:00 抗血栓藥出血用藥原則：不三不四，三四天再開回
04:56 自發性潰瘍容易復發，可能要長期抑酸
05:26 胃潰瘍要追蹤，小心胃癌偽裝
06:25 胃乳、H2RA、PPI 三種制酸劑差別
07:11 PPI 怎麼吃？飯前30–60分鐘，不要切咬
07:34 PCAB 自費制酸劑
08:18 預防方式：避免菸酒與不必要止痛藥
08:33 結語：找原因、知輕重、走穩每一步

【總結】
消化性潰瘍的核心不是「趕快吃胃藥」，而是：
先找原因（幽門、止痛藥、抗血栓、類固醇等）→ 再知輕重（警訊與風險）→ 才談治療與追蹤。
羅副提醒大家：把資訊弄清楚，焦慮就會少一半；把該追蹤的追蹤好，才能走得穩、復發更少。✅

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🧑🏻⚕️講者：羅慶徽醫師
🧑🏻⚕️花蓮慈濟醫院 副院長
🧑🏻⚕️花蓮慈濟醫院 高齡醫學中心主任
🧑🏻⚕️美國杜蘭大學 公共衛生博士

【資料提供｜文獻研究】
1. Screening and eradication of Helicobacter pylori for gastric cancer prevention: Taipei Global Consensus II.Gut. 2025 Oct 8;74(11):1767-1791.
2. Eradicating Helicobacter pylori via 13C-urea breath screening to prevent gastric cancer in indigenous communities: a population-based study and development of a family index-case method. Gut. 2023 Nov 24;72(12):2231-2240.

【營養團隊｜醫學專業】 Division of Dietetic & Nutrition｜Hualien Tzu Chi Hospital https://hlm.tzuchi.com.tw/dietitians/

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