Herpes zoster: diagnóstico clínico e prescrição antiviral
Автор: Médico na Prática
Загружено: 2024-09-05
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. Dor em queimação em hemitórax, vesículas em faixa seguindo dermátomo… quadro clássico de herpes zoster. Neste vídeo, o Dr. Eric Rulle apresenta um guia prático e atualizado para médicos e acadêmicos: quando iniciar antiviral, como manejar a dor, quais sinais de alarme exigem internação e quando encaminhar para especialistas. Objetivo: reduzir complicações, agilizar a recuperação e padronizar a prescrição no dia a dia.
Você vai aprender (checklist prático):
✔ Reconhecimento clínico: pródromo doloroso 1–3 dias e erupção vesicular dermatomérica unilateral.
✔ Red flags que mudam a conduta: disseminação extensa, acometimento ocular, otológico (síndrome de Ramsay Hunt), sinais de encefalite ou meningismo, imunossupressão.
✔ Antiviral na fase aguda:
• Aciclovir 800 mg de 4/4 h (5 tomadas diárias; pula a da madrugada).
• Valaciclovir 1 g de 8/8 h.
• Fanciclovir 500 mg de 8/8 h.
• Duração típica: 5–7 dias ou até crostificação completa.
✔ Quando internar e usar aciclovir IV: doença extensa, imunossuprimidos, acometimento ocular ou neurológico.
✔ Analgesia em degraus:
• 1º degrau: dipirona ou paracetamol ± anti-inflamatório, se sem contraindicações.
• 2º degrau: opioide fraco (codeína ou tramadol) se dor persistente.
• Adjuvantes selecionados: emplastro de lidocaína para dor localizada; evitar gabapentina de rotina na fase aguda.
✔ Corticoide: prós e contras na fase aguda; não reduz comprovadamente neuralgia pós-herpética.
✔ Orientações essenciais: cuidados com lesões, isolamento de contato enquanto houver vesículas ativas, evitar contato com gestantes e imunossuprimidos, retorno imediato se piora.
✔ Seguimento: quando considerar manejo específico de dor neuropática pós-herpética e atualização vacinal.
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⚠️ Conteúdo destinado exclusivamente a médicos e estudantes de medicina. Não utilizar para automedicação. Cada caso requer avaliação e prescrição individualizadas.
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