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A histerectomia é a remoção do útero, procedimento que pode ser total (remoção do útero e colo do útero) ou parcial (remoção do útero, mas preservando o colo do útero).

Dependendo do tipo de histerectomia, a mulher pode perder a função ovariana de maneira precoce, o que impacta na produção de hormônios sexuais femininos, como estrogênio e progesterona. Isso pode ocorrer especialmente quando os ovários são removidos junto com o útero (ooforectomia).

A reposição hormonal é indicada para mulheres histerectomizadas que apresentam sintomas de deficiência hormonal, como ondas de calor, suores noturnos, ressecamento vaginal, diminuição da libido, alterações de humor e osteoporose, além de fatores como risco cardiovascular aumentado.

Opções de reposição hormonal:

Terapia Hormonal Estrogênica (HTE):

Quando indicada: Mulheres que fizeram a remoção do útero, mas mantiveram os ovários, ou aquelas com histerectomia e ooforectomia que não tiveram a produção hormonal interrompida por completo.
Formas de administração: Pode ser feita por via oral (comprimidos), transdérmica (adesivos ou géis), vaginal (cremes ou anéis) ou injetável.
Objetivo: Suprir a falta de estrogênio, amenizando os sintomas da menopausa, como calorões e ressecamento vaginal.

Terapia Hormonal Combinada:

Quando indicada: Mulheres que fizeram a histerectomia, mas mantiveram os ovários, ou aquelas que tiveram a remoção do útero e a ooforectomia. A progesterona é usada para proteger o endométrio (se o útero ainda estiver presente).
Formas de administração: Pode ser oral ou transdérmica, com combinações de estrogênio e progesterona.

Terapias não hormonais:

Alternativas: Para mulheres que não podem ou preferem não fazer reposição hormonal, existem opções como antidepressivos (ISRS/IRSN), anticonvulsivantes e clonidina, que podem ajudar a aliviar os sintomas.

A escolha da terapia depende do tipo de histerectomia, da idade da mulher, dos sintomas apresentados e dos riscos associados ao uso de hormônios, como o risco de câncer de mama, trombose e doenças cardiovasculares.

A decisão deve ser sempre individualizada e discutida com um médico especializado, levando em consideração os benefícios e riscos para a saúde da paciente.

Até o próximo vídeo. Beijão!