הופסידי 40 עם ד"ר רננה איתן על טיפולים מתקדמים באוסידי- מגריה מוחית ועד השתלת קוצבי מח חכמים DBS OCD

Описание: בפרק זה מארחת גלית נגרי חדיף את ד"ר רננה איתן, פסיכיאטרית וחוקרת מהמובילות בתחום הנוירופסיכיאטריה בישראל, לשעבר יו"ר האיגוד הישראלי לפסיכיאטריה ביולוגית ומחלוצות המחקר בטיפולים פולשניים ובהשתלת קוצבי מוח. ד"ר איתן עומדת בראש המרפאה והיחידה לנוירופסיכיאטריה במרכז הירושלמי לבריאות הנפש ומייסדת־שותפה של חברת Nuri המפתחת ממשקי מוח־מכונה לטיפול בהפרעות נוירופסיכיאטריות.
ד"ר איתן NXCHRV כי OCD הוא לעיתים הפרעה קשה ומתישה, הפוגעת לא רק באדם עצמו אלא גם במשפחתו ובסביבתו. המונח "עמיד לטיפול" אינו מתאר את המטופל אלא את הקושי של אנשי המקצוע לטפל בו בהצלחה. הכוונה היא למקרים שבהם טופלו המטופלים באמצעים המקובלים – טיפול קוגניטיבי־התנהגותי (CBT) ממוקד OCD וניסיונות תרופתיים במספר קווים – אך ללא שיפור משמעותי. לעיתים הסיבה לכישלון נעוצה באבחון שגוי או בקיומן של הפרעות נלוות, כמו דיכאון, טיקים או פסיכוזה.
בהמשך מציגה ד"ר איתן את מגוון הטיפולים המתקדמים הזמינים כיום. לפני שמגיעים לטיפולים ניתוחיים, ישנן שיטות גרייה מוחית לא פולשניות. גרייה חשמלית עדינה (TDCS) ונוירופידבק (Neurofeedback) מאפשרות לווסת את פעילות המוח בדרכים עדינות יחסית, ולעיתים מסייעות במקרים קלים־בינוניים. שיטה נוספת, TMS, מבוססת על גרייה מגנטית חיצונית המשפיעה על אזורים שונים במוח, ונמצאה יעילה בחלק מהמקרים. עם זאת, כאשר מדובר ב־OCD חמור ועמיד במיוחד, נדרשים פתרונות עמוקים יותר.
בנקודה זו ד"ר איתן מתארת את אחת הפריצות הגדולות בתחום – השתלת קוצבי מוח (DBS). מדובר בניתוח נוירו־כירורגי שבמהלכו מושתלת אלקטרודה דקה לעומק המוח, באזורי הבסיס הקשורים להיווצרות האובססיות והקומפולסיות. האלקטרודה מחוברת לקוצב חשמלי תת־עורי, הדומה לקוצב לב, שמעביר גירוי חשמלי עדין ומווסת את פעילות המוח. השיטה פותחה בישראל בשיתוף פרופ’ חגי ברגמן מהאוניברסיטה העברית ונחשבת לאחת המבטיחות ביותר בפסיכיאטריה המודרנית. לפי ד"ר איתן, בקרב כ־75% מהמטופלים נצפה שיפור משמעותי ולעיתים אף היעלמות כמעט מוחלטת של התסמינים, לאחר שנים רבות של סבל וחוסר מענה טיפולי.
היא מדגישה כי גם לאחר ניתוח מוצלח נדרש תהליך שיקומי ממושך. בדומה לאדם שלמד ללכת מחדש אחרי שנים בכיסא גלגלים, המטופל נדרש לתרגול הדרגתי – תחילה להפחתת התסמינים, ובהמשך לשיקום תפקודי, רגשי וחברתי. חלק מהמטופלים ממשיכים טיפול פסיכולוגי משלים, לרוב בשיטות CBT או שיקום רגשי, כדי לחזק את יכולת ההתמודדות.
הטיפול בקוצב המוח נחשב בטוח מאוד ובעל פרופיל סיכון נמוך. הניתוח הפיך – אם לא הושגה תועלת, ניתן לכבות את הקוצב מבלי לגרום נזק למוח. הסוללה מוחלפת אחת לשש–שמונה שנים בפרוצדורה פשוטה, והחולים נשארים במעקב קבוע. ד"ר איתן מספרת על מקרה שבו תסמיני OCD חזרו לאחר שהסוללה התרוקנה, ונעלמו מיד עם החלפתה – עדות לכוחו של הגירוי המוחי.
בהמשך מתארת ד"ר איתן את החזון הטכנולוגי הבא: פיתוח קוצבים "חכמים" שיוכלו לזהות בזמן אמת את הדפוסים החשמליים הפתולוגיים במוח ולהגיב אליהם באופן מדויק, רק בעת הצורך. כך ניתן יהיה לבצע “אימון מוחי מחדש” (Recoding) ולשמר יציבות רגשית ותפקודית לאורך זמן.
ד"ר איתן מציגה גם טכנולוגיה נוספת פורצת דרך – טיפול באמצעות אולטרסאונד ממוקד (Focused Ultrasound). בשיטה זו נעשה שימוש בקסדה חדשנית הכוללת מאות מתמרים זעירים הפועלים יחד ויוצרים גירוי מדויק בעומק המוח, מבלי צורך בפתיחת גולגולת. הטיפול נמצא במחקר מתקדם בישראל, בקנדה ובארצות הברית, וצפוי להוות בעתיד חלופה לא פולשנית להשתלת קוצב.
בסיום השיחה היא מעבירה מסר של תקווה ואופטימיות: גם במצבים שנראים קשים ועמידים, יש היום אפשרויות טיפול אמיתיות שמחזירות את חיי המטופלים למסלולם.
🎧 ספוטיפיי: https://did.li/CcNrl
▶️ יוטיוב: https://did.li/AmwgT
💬 קבוצת ווטסאפ: https://did.li/NcnmC
👥 קבוצת פייסבוק: https://did.li/G6kOf
📸 אינסטגרם: https://did.li/GqJgT