Metformina no HIV: Um Biohacking Terapêutico? Renato Cassol Médico Infectologista

Описание: Efeito da Metformina na Microbiota Intestinal de Pacientes com HIV
A metformina, além de seu efeito hipoglicemiante primário, tem impacto significativo na composição da microbiota intestinal, o que pode ser particularmente relevante para indivíduos vivendo com HIV, uma vez que essa população frequentemente apresenta disbiose intestinal e inflamação crônica de baixo grau.

Modulação da Microbiota Intestinal pela Metformina
Alterações na Composição Bacteriana

Estudos indicam que a metformina promove um aumento na abundância de Akkermansia muciniphila e Bifidobacterium spp., espécies associadas à melhora da homeostase glicêmica e à redução da inflamação sistêmica.
Observa-se também um aumento na presença de Escherichia spp., o que pode estar relacionado aos efeitos colaterais gastrointestinais comuns do fármaco.
Aumento da Produção de Ácidos Graxos de Cadeia Curta (AGCC)

A metformina estimula bactérias produtoras de butirato e propionato, metabólitos que exercem efeitos benéficos sobre a integridade da barreira intestinal e a resposta inflamatória.
A elevação dos AGCC pode contribuir para a redução da permeabilidade intestinal, um fator crítico na patogênese da inflamação crônica no HIV.
Redução da Atividade Inflamatória

A disbiose intestinal observada em pacientes com HIV é caracterizada pelo aumento de patógenos oportunistas e redução de comensais protetores, favorecendo um estado pró-inflamatório.
A metformina pode atenuar esse quadro ao modular a microbiota intestinal, reduzindo a translocação microbiana e a ativação imune sistêmica.
Implicações Clínicas no Contexto do HIV
Pacientes com HIV em terapia antirretroviral (TARV) apresentam maior risco de distúrbios metabólicos, incluindo resistência à insulina e dislipidemia.
A ação da metformina na microbiota pode representar um mecanismo adicional pelo qual o fármaco melhora a sensibilidade à insulina e reduz a inflamação crônica.
A modulação da microbiota pode ser particularmente benéfica na prevenção de complicações cardiovasculares e metabólicas frequentemente observadas em indivíduos vivendo com HIV.
Efeitos Colaterais e Considerações
A metformina está associada a efeitos adversos gastrointestinais, como diarreia, flatulência e distensão abdominal, atribuídos, em parte, à alteração na fermentação bacteriana de carboidratos no cólon.
Estratégias para minimizar esses eventos incluem o uso de formulações de liberação prolongada e o ajuste progressivo da dose.

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Dr. Renato Cassol F. da Silva
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