HIV+ Principais Efeitos Colaterais das terapias anti-HIV (TARV) - Renato Cassol Infectologista

Описание: Efeitos Adversos das Drogas Antirretrovirais (ARVs)
O tratamento antirretroviral (TARV) é essencial no manejo da infecção pelo HIV, promovendo supressão viral, recuperação imunológica e aumento da sobrevida. No entanto, o uso crônico dessas medicações pode estar associado a diversos efeitos adversos, que variam conforme a classe e o fármaco utilizado.

1. Inibidores da Transcriptase Reversa Análogos de Nucleosídeos (ITRN)
Exemplos: Tenofovir (TDF, TAF), Lamivudina (3TC), Emtricitabina (FTC), Zidovudina (AZT)

Tenofovir (TDF):

Nefrotoxicidade (síndrome de Fanconi, disfunção tubular)

Redução da densidade mineral óssea

Náuseas, cefaleia

Lamivudina (3TC) / Emtricitabina (FTC):

Bem toleradas

Raros casos de acidose lática e esteatose hepática

Zidovudina (AZT):

Anemia macroclítica, neutropenia

Mialgia, fadiga

Toxicidade mitocondrial (rara)

2. Inibidores da Transcriptase Reversa Não Análogos de Nucleosídeos (ITRNN)
Exemplos: Efavirenz, Nevirapina, Etravirina

Efavirenz:

Efeitos neuropsiquiátricos (insônia, sonhos vívidos, depressão, confusão)

Exantema cutâneo

Hepatotoxicidade

Nevirapina:

Alto risco de hepatite tóxica, especialmente em mulheres com CD4 elevado

Reações cutâneas graves (Síndrome de Stevens-Johnson)

3. Inibidores da Protease (IP)
Exemplos: Lopinavir/Ritonavir, Atazanavir, Darunavir

Efeitos comuns:

Distúrbios gastrointestinais (náuseas, diarreia)

Dislipidemia e resistência à insulina

Lipodistrofia (redistribuição de gordura corporal)

Hiperbilirrubinemia (com Atazanavir)

4. Inibidores da Integrase (INI)
Exemplos: Dolutegravir (DTG), Raltegravir, Bictegravir

Dolutegravir (DTG):

Insônia, cefaleia

Aumento de peso em alguns estudos

Raros casos de toxicidade hepática

Potencial aumento de creatinina sem prejuízo real da função renal

Raltegravir:

Bem tolerado

Pode causar mialgia e elevação de CPK

Considerações Clínicas
A escolha do regime deve considerar o perfil de efeitos adversos, comorbidades do paciente, interações medicamentosas e possíveis resistências virais.

Monitoramento regular com exames laboratoriais é fundamental para detectar toxicidades precoces.


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Dr. Renato Cassol F. da Silva
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