Астма

Описание: Это короткое видео об астме.

Эта презентация создана мной в Google Slides.
Изображения были созданы или адаптированы из Wikimedia Commons.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ТЕГИ:
Экзамен на получение лицензии USMLE Step 2 CK 2CK Step 1 Step 3 Опыт: Учебные ресурсы и план | Как получить ВЫСОКИЙ БАЛЛ на STEP 2 CK
Патофизиология Этиология/Провоцирующие факторы Признаки Симптомы Диагностика Лечение Лекарственные препараты Острые обострения Обзор астмы Реактивное обструктивное заболевание дыхательных путей Сочетание бронхоспазма и воспаления Аллергии, атопия, IgE → тучные клетки, гистамин, связанный с экземой, атопическим дерматитом FDA/Renée Gordon; векторы Mysid., общественное достояние, через Wikimedia Commons. Национальный институт здравоохранения США: Национальный институт сердца, легких и крови, провоцирующие факторы Что такое бронхоспазм? неизвестно. Факторы риска Воздействие Полипы в носу Экзема Частые госпитализации, интубации Обострения Вирус (РСВ, риновирус у детей) Физические упражнения Аллергены (в помещении и на улице) Дым Частицы Холодный воздух Плесень Стресс, психологический, эмоциональный Изжога Аллергический ринит Менструальный (связан с менструациями) Органические соединения, такие как формальдегид, некоторые пестициды Иногда неизвестно Wheeze2O.ogg: Джеймс Хейлман, доктор медицинских наук производная работа: Симптомы Natural Philo Обструктивный диатез легких Воздух попадает, но не может выйти Увеличенная фаза выдоха дыхание Хрипы, одышка, стеснение в груди, кашель Пароксизмальное +/- выделение мокроты лихорадка (избегать измерения температуры полости рта тахипноэ) Затрудненное дыхание Астматический респираторный дистресс-статус Использование вспомогательных мышц (межреберных) Низкие звуки Гиперрезонансная экзема, если у пациента острое начало хрипов, лечение дыхания Наиболее точный: тест функции легких (спирометрия): низкие показатели ОФВ1/ЖЕЛ указывают на активную астму. Назначьте бронходилататоры, повторите: ОФВ1 улучшается (12%), альбутерол, астма не улучшается, рассмотрите другие показатели, нет заболевания. Метахолиновая проба обеспечивает капли (20%) метахолин, изменение, может вызывать (1-2%) ПРИМЕЧАНИЕ: синтетическая форма ацетилхолина, которая по сути тот же эффект, что и гистамин, вызывает Другие тесты (не рутинные) ОАК: увеличение эозинофилов Рентгенограмма: гиперинфляция сыворотки Кожные пробы на аллергию, поиск потенциальных Образец мокроты: кристаллы Шарко-Лейдена или соотношение спиралей Куршмана используются bc Уменьшается больше, чем ФЖЕЛ Лечение добавляется ступенчато в зависимости от частоты/тяжести астмы: Тяжесть Частота симптомов Прогнозируемый % ОФВ1 в ночное время Использование КДБА Прерывистое ≤2/неделю ≤2/месяц ≥80% ≤2 дней/неделю Легкая персистирующая 2/неделю 3–4/месяц 2 дозы ИКС Умеренная Ежедневно 1/неделю 60–80% ежедневно + ДДБА Тяжелая Непрерывно (7/неделю) 60% ≥дважды/день высокая Измененная из Википедии «Астма — Диагностика — Классификация» Противобронхоконстрикторные: SABA, LABA, теофиллин, антимускариновые/антихолинергические, антилейкотриеновые Противовоспалительные: кортикостероиды (ингаляционные пероральные), Класс Примеры Преимущества Предупреждение левалбутерол, пирбутерол Бронходилататор будесонид, беклометазон, флутиказон, мометазон, триамцинолон, флунизолид Противовоспалительные, системные стероидные эффекты формотерол, сальметерол Не следует принимать эти препараты без (повышение толерантности, снижение чувствительности) антимускариновые тиотропий, ипратропий Снижение секреции, бронходилататор моноклональные антитела омализумаб, реслизумаб, меполизумаб Хорошо подходит для IgE, IL-5, сопутствующих аллергий стероиды преднизон Противовоспалительное Остеопороз, изменения кожи/жировой ткани Синдром Кушинга у всех астматиков Лечение гриппа и пневмококковой вакциной Тяжесть примерно нарастает по мере ухудшения Диагностика (повторить после первоначального лечения) Высокий альвеолярно-артериальный градиент ГАК Пиковый поток (на основе их индивидуальных уровней) Приблизительная ФЖЕЛ, так как анализ лёгочной лёгии не проводится Одышка Лечение ингалятором/небулайзером каждые 4 часа Внутривенное введение дополнительного O2, канюля Может помочь магний (бронходилататор) Крайняя мера Адреналин Эндотрахеальная интубация