Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ, механизм заболевания)

Описание: Это блок-схема ХОБЛ (хронического бронхита и эмфиземы), охватывающая этиологию, патофизиологию и проявления (синюшный и розовый вздутия живота).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ТЕГИ:
Разрушение тканей
Факторы риска / SDOH
Повреждение клеток / тканей
Структурные факторы
Хроническая обструктивная болезнь легких
Медицинские / ятрогенные
Инфекционные / микробные
Биохимические / метаболические
Иммунология / воспаление
Признаки / симптомы
Анализы / визуализация / лабораторные исследования
Внешние, токсины
Наследственные / развития
Физиология давления / потока
Патофизиология
Этиология
Проявления
Хронический продуктивный кашель
Лёгочная гипертензия
Лёгочное сердце
Облитерация
Вызывает структурные изменения лёгочной паренхимы
↑ нейтрофилы, макрофаги, CD8+ Т-клетки
Выделение цитокинов
Стимуляция высвобождения факторов роста
Перибронхиолярный фиброз
Сужение дыхательных путей
Эмфизема
Пролиферация и гипертрофия бокаловидных клеток, гиперсекреция слизи и нарушение Функция цилиарного аппарата
Гиперплазия гладких мышц мелких дыхательных путей и легочных сосудов
Гипоксическая вазоконстрикция
Хроническое воспаление
Употребление табака
Пассивное курение
Загрязнение воздуха, мелкая пыль:
Рецидивирующие легочные инфекции
Преждевременные роды
Туберкулез
Аномалии роста и развития легких
Экзогенные факторы:
Эндогенные факторы:
Дефицит α1-антитрипсина
Гиперреактивность дыхательных путей
Первичная цилиарная дискинезия (например, синдром Картагенера)
Иммунодефицит (дефицит IgA)
Вредные стимулы → ↑ оксидативный стресс → ↑ ROS
↑ протеазы
Никотин и другие вредные стимулы инактивируют ингибиторы протеазы (например, α1-антитрипсин)
↑ активность эластазы
Разрушает альвеолярные стенки
Потеря эластичной ткани и легочной паренхимы
Расширение воздушных пространств
↓ эластическая тяга, ↑ комплайнс легких
↓ сужение мелких дыхательных путей
Экспираторный коллапс дыхательных путей
Воздушная ловушка, гиперинфляция
↓ вентиляция, ↑ мертвое пространство
Легочный шунт, ↓ объем крови в легочных капиллярах
↑ количество вентилируемых, но не перфузируемых альвеол
↓ DLCO, ↑ несоответствие V/Q
Цианоз
Тахикардия
Удлиненная фаза выдоха, хрипы в конце выдоха, влажные хрипы, приглушенное дыхание, грубые хрипы при аускультации
Симптомы
Признаки прогрессирующей ХОБЛ
Дыхание через сжатые губы:
↑ сдавление просвета дыхательных путей, поддерживает их открытыми
Гипоксемия и гиперкапния
Одышка
Триподинг, использование вспомогательных Мышцы: задействует мышцы для усиления вентиляции
Бочкообразная грудная клетка
Розовый вздутый vs Синий вздутый
↑ ОЕЛ, ↑ ФОЕ
↑ АД-диаметр
Гиперрезонанс
Растяжение яремных вен
Гепатоспленомегалия
Периферические отеки
Барабанная мышца
+/- потеря веса, истощение, кахексия
Гипертрофия правого желудочка
Хронический бронхит
Эмфизема