Regla 7 - «La terapéutica psíquica se orienta en función de si se perturba o no la defensa (IX)»

Описание: Seminario Diez reglas clínicas para principiantes.
Capítulo 39: Regla 7 - «La terapéutica psíquica se orienta en función de si se perturba o no la defensa» (Parte 9- Conclusiones sobre el Hombre de los Lobos)

Por el Dr. José María Álvarez - Servicio de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid (España).
Fecha: 14 de enero de 2026

A lo largo de esta clase se cierra la regla 7 «La terapéutica psíquica se orienta en función de si se perturba o no la defensa», y con ella el estudio clínico del Hombre de los Lobos, caso emblemático de la historia del psicoanálisis. Desde el punto de vista de la psicopatología, se trata de una presentación polimorfa, de difícil encaje en categorías puras. A lo largo de su vida, Sergei Pankejeff manifestó síntomas obsesivos, fóbicos, hipocondríacos, paranoides y depresivos, que se conjugaron de un modo singular, y en distintos momentos, con mayor o menor intensidad. Esta variedad ha dificultado su diagnóstico estructural: se le ha considerado neurótico, psicótico no desencadenado, borderline, paranoico y hasta un caso de psicosis ordinaria; y si aún quisiéramos añadirle más diagnósticos, el mío sería delirio de relación sensitivo de Kretschmer. Lo importante no es acertar con el rótulo, sino observar la complejidad del caso y, sobre todo, su funcionamiento clínico. El síntoma como función y la transferencia como sostén fueron destacados como los dos pilares de la clínica psicoanalítica que, más allá de las modas teóricas, siguen siendo nuestras herramientas más fiables.

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