Síndrome do piriforme: o que é?

Описание: Nesse vídeo falarei sobre uma das principais causas de dor no glúteo, a síndrome do piriforme.
É claro que o primeiro passo é entender exatamente o que é o piriforme. O piriforme é um músculo que fica na região glútea, ele recebe esse nome porque tem uma forma aproximada de uma pera e ele tem uma íntima relação com o nervo ciático, aqui em amarelo, que é o nervo que desce para perna. Na maioria dos pacientes o ciático passa embaixo do piriforme, em alguns pacientes passar dentro. O piriforme também é responsável por movimentos da perna e do quadril, em alguns pacientes esse músculo fica muito contraído, chega inflamar, irritando nervo ciático. Isso pode provocar dores na região do glúteo ou no quadril que irradiam, que desce para perna, confundindo inclusive com um quadro de hérnia de disco. Normalmente os pacientes pioram muito quando ficam sentados e, durante o exame físico, é fundamental que o médico faça algumas manobras específicas para avaliar se a dor de fato está vindo do piriforme. Um dado bem interessante é que mais do que 90% dos pacientes tiveram uma história de uma queda, normalmente aquelas quedas de glúteo, mesmo que não passado mais distante.
O tratamento inicial é feito, obrigatoriamente, com o uso de alguns medicamentos analgésicos, em especial relaxantes musculares, e também através de uma fisioterapia especializada, na tentativa de fazer uma liberação, um relaxamento dessa musculatura.
Nos casos onde a fisioterapia e os medicamentos não resolvem, nós podemos lançar mão de infiltrações de anestésicos dentro do músculo piriforme, com o objetivo de relaxa-lo. Essas infiltrações devem ser realizadas obrigatoriamente com auxílio de uma ultrassonografia, para termos a certeza que de fato infiltramos aquele músculo.
Em alguns casos mais graves, nós podemos, inclusive, infiltrar toxina botulínica, a mesma utilizada para estética, com o objetivo de relaxar essa musculatura por um tempo mais prolongado.