🫀 [연수강좌] 심장수술 심폐우회로 (CardioPulmonary Bypass) 이탈을 위한 최적의 전략 🤝 기계 환기 보조 (MCS)까지 정리 🫀
Автор: Anesthesia and Perioperative Medicine
Загружено: 2026-01-27
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📄 심장이 멈춘 순간에도, 생명은 계속되어야 합니다.
이 영상은 심장수술 후 심폐바이패스(CPB) 이탈을 성공적으로 수행하기 위한 체계적 전략을 다루는 전문 연수강좌입니다. 🫀⚙️
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🔹 Part 1. CPB Weaning – General Principles
✔️ CPB의 개념과 임상적 의미
✔️ 이탈 전 필수 준비 사항: Rhythm, Rate, Contractility, Afterload, Preload
✔️ CPB Weaning Checklist
• 체온, 전해질, 대사·혈액·응고 지표
• 혈역학적 모니터링 (MAP, CO/CI, SvO₂, Lactate 등)
• TEE 기반 평가: 심실 기능, 용적, 판막 기능, 수술 결과 확인 🖥️
✔️ Ventilator 재설정 전략
✔️ CPB 이탈 타임라인:
→ 정맥 환류 감소 → 전부하 최적화 → 점진적 CPB 중단 🤝
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🔹 Part 2. CPB 이탈 곤란 상황별 심층 전략
📌 CPB 이탈 곤란 4대 유형: 진단 기준·위험 인자·대응 전략 표로 정리
📌 심장수술 후
• 혈관이완증후군(Vasoplegia) 위험 인자
• 심실 기능장애 위험 인자 최신 연구 요약
📌 단계별 CPB 이탈 대응 알고리즘
1️⃣ 체크리스트 확인
2️⃣ 혈역학 목표 설정 & 전부하 조절
3️⃣ 강심제·혈관수축제 전략 💉
📌 Inotrope & Vasopressor 비교표
📌 **저심박출량증후군(LCOS)**에서의 MCS 선택 알고리즘
• LV / RV / Bi-V / Cardio-respiratory failure 🚨
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🔹 Part 3. CPB 이탈 실패 사례 분석 & 고위험 환자 관리
📖 TEE 중심의 실패 사례 3종 완전 분석
1️⃣ 심장 내 공기 색전
2️⃣ CPB 중 발생한 대동맥판 역류
3️⃣ SAM에 의한 동적 LVOT 폐쇄
→ 진단 포인트, TEE 소견, 즉각적 대응 전략 상세 설명
🎯 결론: TEE 기반 프로토콜 접근이 예후를 바꾼다
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