Pielonefrite aguda - diagnóstico clínico e manejo inicial!

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. Paciente com febre, calafrios, lombalgia e sintomas urinários baixos: quando suspeitar de pielonefrite, quem precisa internar e qual antibiótico iniciar? Neste vídeo, apresento um passo a passo objetivo para diagnóstico clínico, estratificação de gravidade e escolha do esquema antimicrobiano — mesmo em cenários com poucos recursos.

O que você vai aprender:
✔ Diferenciação ITU baixa × pielonefrite: sinais sistêmicos, dor lombar e sinal de Giordano.
✔ Diagnóstico essencialmente clínico e quando pedir exames (hemograma, ureia/creatinina, eletrólitos, EAS, urocultura).
✔ Ultrassom de rins e vias urinárias: quando solicitar e o que procurar (hidronefrose, coleção/abscesso, obstrução).
✔ Fatores de gravidade: idade avançada, imunossupressão, rim único, litíase, uso prévio de ATB, ITU de repetição.
✔ Critérios de internação/observação 24–48h e quando ativar protocolo de sepse (urosepse)
✔ Antibiótico inicial no PS: ceftriaxona IV (1 g 12/12h) ou ciprofloxacino (VO/IV); alternativas e cautelas (gentamicina/nefrotoxicidade).
✔ Tratamento ambulatorial: ciprofloxacino VO (5–7 dias), levofloxacino ou amoxicilina/clavulanato em casos selecionados.
✔ Obstrução por cálculo: urgência urológica (duplo J/desobstrução).
✔ Analgesia e suporte: antitérmicos, evitar AINE; hidratação e orientações claras de retorno em 48–72h.
✔ Como documentar orientações e vigiar falha terapêutica/resistência (importância da urocultura antes do ATB quando possível).

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⚠️Conteúdo destinado a médicos e estudantes de medicina. Não utilize para autodiagnóstico ou automedicação; cada caso requer avaliação individualizada.

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