Noduli e tumori della Tiroide: la gestione multidisciplinare

Описание: Con il Prof. Alfredo Pontecorvi (Direttore Endocrinologia e Diabetologia Policlinico Gemelli IRCCS) parliamo dei nuovi modelli di gestione medica delle patologie tiroidee.Per approfondire http://www.cemadgemelli.it/

"I NODULI DELLA TIROIDE SONO UNA PATOLOGIA MOLTO FREQUENTE SOPRATTUTTO NEL SESSO FEMMINILE, SE SI FA UN'ECOGRAFIA A DELLE DONNE, E LO ABBIAMO FATTO IN SCREENING DI PIAZZA ECOGRAFICI UTILIZZANDO UN APPARECCHIO PER L'ECOGRAFIA, SI SCOPRE LA PRESENZA DI NODULI, LA MAGGIOR PARTE PER FORTUNA PICCOLI, VA SUBITO DETTO CHE LA MAGGIOR PARTE DI QUESTI SONO BENIGNI CIRCA IL 95% DI QUESTI NODULI SONO BENIGNI MA UN 5% POSSONO ESSERE MALIGNI E OCCORRE RICONOSCERE QUALI QUELLI BENIGNI E QUALI MALIGNI. PER QUESTO AL GEMELLI ABBIAMO MESSO A PUNTO UN CENTRO PER LE MALATTIE DELLA TIROIDE CHE SI OCCUPA DI TUTTE LE MALATTIE DELLA TIROIDE DA QUELLE DISFUNZIONALI, QUANDO LA TIROIDE FUNZIONA TROPPO COME NEL CASO DELL’IPERTIROIDISMO O TROPPO POCO COME NELL’IPOTIROIDISMO, O DI FORME PARTICOLARI COME LA MALATTIA DI GRAVES-BASEDOW QUANDO C’È L’ORBITOPATIA BASEDOWIANA CIOÈ LA FUORI USCITA DEGLI OCCHI IN FUORI CHE MOLTE PERSONE CONOSCONO ABBIAMO PROPRIO UN CENTRO DEDICATO FATTO IN MANIERA MULTISPECIALISTICA CON I NOSTRI OCULISTI, CON NOI ENDOCRINOLOGI E CON LA RADIOLOGIA SOFISTICATA ABBIAMO UN CENTRO CHE SI OCCUPA DELLA PATOLOGIA NODULARE DELLA TIROIDE E DEI TUMORI DELLA TIROIDE. E PER QUESTO ABBIAMO MESSO SU UNA STRUTTURA CHE SI CHIAMA THYROID CANCER TEAM E IN CUI VENGONO DISCUSSI IN MANIERA MULTIDISCIPLINARE PROPRIO I CASI DI TUMORE DELLA TIROIDE, IN GENERE I CASI DI TUMORE DELLA TIROIDE AVANZATI, MOLTO PIÙ AGGRESSIVI, MA ANCHE I CASI DI TUMORE DELLA TIROIDE PIÙ SEMPLICI E MENO AGGRESSIVI CHE PERÒ SUSCITANO DELLE PROBLEMATICHE DI TIPO DIAGNOSTICO OPPURE TERAPEUTICO. IL PAZIENTE DEVE SAPERE CHE QUANDO VIENE AL GEMELLI NON VIENE VISITATO DA UN SINGOLO MEDICO MA CHE IL CASO VIENE DISCUSSO DA UNA MOLTITUDINE DI SPECIALISTI SIAMO ALMENO UNA TRENTINA DI PERSONE PERCHÉ CI SONO TANTI ENDOCRINOLOGI, CI SONO I NOSTRI CHIRURGHI ENDOCRINI I MEDICI NUCLEARI, CI SONO I CITOLOGI E I PATOLOGI DEL NOSTRO POLICLINICO, C'È IL RADIOTERAPISTA, QUANDO OCCORRE C’È L’OTORINOLARINGOIATRA, QUANDO OCCORRE C'È IL CHIRURGO GENERALE, C’È RADIOLOGO, PER CUI SI DISCUTE IN MANIERA MULTIDISCIPLINARE QUELLO SPECIFICO CASO E QUINDI IL CASO VIENE VALUTATO, VIENE REGISTRATO, VIENE FIRMATO DA TUTTI COLORO CHE HANNO PRESO PARTE ALLA DECISIONE DIAGNOSTICA O TERAPEUTICA. QUINDI È COME SI FA OGGI LA MEDICINA MODERNA, OGGI LA DIAGNOSI E LA TERAPIA SCATURISCE DA UN INSIEME DI CONOSCENZE ULTRA SPECIALISTICHE CHE VENGONO MESSE INSIEME DA UNA EQUIPE MULTIDISCIPLINARE. TORNANDO AI NOSTRI NODULI IL 50% DELLE PERSONE SOPRATTUTTO DONNE CE LI HANNO IL 95% DI QUESTI SONO BENIGNI, IL 5% SONO MALIGNI, OGGI GRAZIE ALL'ECOGRAFIA SOPRATTUTTO ALLA PRESENZA DI ECOGRAFISTI MOLTO ESPERTI - E GLI ECOGRAFISTI MOLTO ESPERTI SONO QUELLI CHE EFFETTUANO MIGLIAIA DI ECOGRAFIE L’ANNO - SI RIESCE MOLTO A DISCRIMINARE QUALI SONO I NODULI PIÙ SICURAMENTE BENIGNI, QUALI SONO I NODULI PIÙ SOSPETTI O PIÙ SICURAMENTE MALIGNI E SU QUESTA SECONDA CATEGORIA DI NODULI SI APPROFONDISCE LA DIAGNOSI EFFETTUANDO L’ESAME DELL’AGO ASPIRATO TIROIDEO, E L’AGO ASPIRATO TIROIDEO È QUELLO CHE RIESCE A PRELEVARE ALCUNE CELLULE ALL’INTERNO DEL NODULO, A GUARDARLE AL MICROSCOPIO E A DIRE SE SONO CELLULE NORMALI, QUINDI SI TRATTA DI UN NODULO BENIGNO, OPPURE SE SONO CELLULE CON DELLE CARATTERISTICHE STRANE CHE POSSONO FAR SOSPETTARE LA MALIGNITÀ. L’AGO ASPIRATO È UNA PROCEDURA MOLTO POCO INVASIVA, SI UTILIZZA UN AGO MOLTO SIMILE A QUELLO PER LE INTRAMUSCOLARE MA MOLTO PIÙ SOTTILE TANT’È CHE NEMMENO SI SENTE IL DOLORE DELL’AGO, DELLA PUNTURA DELL’AGO, E VIENE UTILIZZATO PER POCHI SECONDI, QUINDI È UNA PROCEDURA AMBULATORIALE CHE NON NECESSITA DI ANESTESIA, MA NECESSITA SOLTANTO DELLA DISINFEZIONE DELLA CUTE LOCALE. UNA VOLTA OTTENUTO IL RISULTATO DELL’AGO ASPIRATO SE IL NODULO È MALIGNO VIENE OPERATO E ANCHE LÌ NOI ABBIAMO TUTTA UNA SERIE DI STUDI IN CORSO PER CERCARE DI PRESERVARE IL PIÙ POSSIBILE LA TIROIDE DEL PAZIENTE. FINO A QUALCHE ANNO FA QUALSIASI NODULO DELLA TIROIDE SOSPETTO PER ESSERE MALIGNO VENIVA OPERATO MEDIANTE UNA TIROIDECTOMIA TOTALE, CIOÈ VENIVA ASPORTATA IN TOTO LA TIROIDE, OGGI MOLTO SPESSO VIENE ASPORTATA METÀ DELLA TIROIDE E QUESTO CONSENTE DI RIDURRE DELLA METÀ LE COMPLICANZE SOPRATTUTTO IL RISCHIO DI ALTERAZIONI DEL METABOLISMO DEL CALCIO E DEL FOSFORO E, SEBBENE MOLTO PIÙ RARAMENTE, ALTERAZIONI DEL NERVO CHE INNERVA LE CORDE VOCALI. A ROMA SIAMO SICURAMENTE IL PRIMO CENTRO PER MALATTIE DELLA TIROIDE, CHE SIAMO PROBABILMENTE IL SECONDO CENTRO IN ITALIA, DA NOI SI OPERANO CIRCA OLTRE 600 TUMORI DELLA TIROIDE L’ANNO, UN NUMERO CHE È CIRCA 3,4 VOLTE SUPERIORE A QUELLO CHE SI OPERA NEL SECONDO OSPEDALE ROMANO, E QUINDI NE DERIVA UNA GRANDE ESPERIENZA DI TUTTA QUESTA EQUIPE MULTIDISCIPLINARE CHE PRIMA DESCRIVEVO."