Доктор Говард Ребер о хирургическом лечении рака поджелудочной железы

Описание: Доктор Ребер рассмотрел современные принципы лечения рака поджелудочной железы. В 2014 году в США ожидается более 46 000 новых случаев заболевания, и почти 40 000 человек умрут. Заболеваемость продолжает расти примерно на 1% в год, и к 2020 году смертность от рака поджелудочной железы в этой стране будет уступать только смертности от рака легких. 85% новых случаев на момент постановки диагноза находятся на поздней стадии (соответствующей стадии III или IV), и таких пациентов редко оперируют. Даже у пациентов с заболеванием I или II стадии (так называемой «ранней»), являющихся кандидатами на резекцию, заболевание находится на более запущенной стадии, чем это очевидно. Таким образом, хотя некоторые из этих пациентов излечиваются хирургической резекцией и химиотерапией, медианная выживаемость большинства из них составляет менее 2 лет из-за рецидива рака. Были разъяснены особенности каждой из распространённых операций при раке поджелудочной железы. Стандартная операция Уиппла или операция Уиппла с сохранением привратника выполняются при опухолях головки поджелудочной железы; дистальная панкреатэктомия, включающая селезенку, выполняется при раке тела и хвоста поджелудочной железы. Сегодняшние операции проводятся достаточно безопасно с так называемой операционной смертностью в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе менее 1%; 5-летняя выживаемость превышает 30%. Некоторое время было уделено описанию текущего лечения пациентов с заболеванием III стадии, когда опухоль местнораспространена и затрагивает некоторые из крупных кровеносных сосудов. Эти пациенты получают химиотерапию, и некоторые из них настолько хорошо реагируют на это лечение, что опухоль регрессирует до такой степени, что становится возможной операция и даже излечение. Доктор Ребер объяснил, что дальнейшие серьезные достижения в том, как выполняется операция, маловероятны, но что улучшение выживаемости вероятно, поскольку хирургия комбинируется с новыми препаратами или достижениями, которые позволяют проводить более раннюю диагностику.