Aulão de Capsulite Adesiva do Ombro 2020

Описание: Se você está fazendo o Curso Aberto de Atualização em Reabilitação do Ombro, essa é a Aula 12.
Enquanto estiver assistindo a aula, lembre-se que os objetivos de aprendizado essenciais dessa aula são:
1. Conhecer os estágios da capsulite adesiva e sua apresentação clínica de acordo com o diagnóstico cinético-funcional.
2. Conhecer as opções terapêuticas baseadas em diferentes níveis de evidencias científicas de acordo com o guideline de Kelly et al 2013 e outras intervenções propostas na literatura para o tratamento fisioterapêutico.

Bibliografia sugerida para o teste de certificação:
1. Kelley MJ, McClure PW, Leggin BG. Frozen shoulder: evidence and a proposed model guiding rehabilitation. J Orthop Sports Phys Ther. 2009 Feb;39(2):135-48.
2. Kelley MJ, Shaffer MA, Kuhn JE, Michener LA, Seitz AL, Uhl TL, Godges JJ, McClure PW. Shoulder pain and mobility deficits: adhesive capsulitis. J Orthop Sports Phys Ther. 2013 May;43(5):A1-31.

Mini-Resumo: A capsulite adesiva (CA) do ombro, ou ombro congelado, é uma condição clínica caracterizada por perda progressiva de amplitude de movimento glenoumeral, associada a rigidez articular e dor que leva a considerável privação ou prejuízo da qualidade do sono, incapacidade variável no seu curso para as atividades de vida diária e ocupacionais, com relatos de considerável perda da qualidade de vida concomitante a maiores níveis de ansiedade e depressão. Prevalência de CA é estimada em 2% a 5% da população em geral. Cerca de 70% são mulheres entre 40 e 60 anos. Tradicionalmente, a CA é conhecida como uma condição clínica autolimitada e os sintomas podem ser completamente eliminados mesmo sem tratamento. Ela se desenvolve em estágios com apresentações clínicas características que foram organizadas em quatro fases: estágio pré-congelamento, congelamento, congelado e descongelamento. Cabe destacar, já nesse momento, que não há um consenso a respeito de qual seria a frequência ideal de atendimentos de fisioterapia, necessária nas diferentes fases de evolução da CA. Essa aula apresenta uma revisão de literatura abordando classificação, etiologia, patologia, exame clínico, diagnóstico cineticofuncional, Staged-Based Approach para tomada de decisão em reabilitação, evidências científicas para tratamentos conservadores não-farmacológicos, opções terapêuticas recentes e opções de tratamentos invasivos para a capsulite adesiva do ombro (ombro congelado). A intervenção para o paciente com CA deve incluir a educação do paciente que (1) descreva o curso natural da doença, (2) promova a modificação da atividade para incentivar a ADM funcional e indolor, e (3) instrua o paciente a realizar alongamento em intensidade compatível como o nível atual de irritabilidade do paciente tanto na clínica quanto no domicílio. A inclusão de educação do paciente sobre a condição tem evidencia moderada na literatura. Por outro lado, a prescrição de modalidades físicas tem um fraca evidencia de efetividade no tratamento desses pacientes. Clínicos podem utilizar diatermia por ondas curtas, ultrassom ou estimulação elétrica combinada com exercícios de mobilidade e alongamento para reduzir a dor e melhorar a ADM do ombro em pacientes capsulite adesiva, no entanto, os resultados da literatura disponível nesse momento são contraditórios sobre o acréscimo de efetividade em termos de melhora da função e redução da dor. Portanto, nesse momento e diante da síntese da melhor evidencia disponível, recomenda-se não inclusão modalidades físicas para o tratamento de pacientes com CA a menos que o profissional de saúde seja capaz de identificar alguma evidência científica de boa qualidade de controle de vieses que suporte a prescrição. O público alvo principal dessa apresentação são fisioterapeutas.

Observação: é possível obter um certificado exclusivo para essa aula e acessar o material disponível em https://bit.ly/capsulite
Marco Histórico: Palestra gratuita, transmitida ao vivo em 09 de abril de 2020. Essa aula aconteceu durante o período de solicitação de distanciamento social para conter a pandemia de corona vírus (COVID-19) no território nacional brasileiro.