АНАЛИЗЫ РЕБЕНКА: Высокий ХОЛЕСТЕРИН, низкий ФЕРРИТИН и ТТГ выше нормы. Разбор с педиатром

Описание: 1. Холестерин по высшей гр норма (норма до 170 https://medlineplus.gov/cholesterolle... )-сейчас это ничего, но в целом надо бы сдать генетич анализ на семейную гиперхолестеринемию и знать свои риски (скорее всего, у тебя есть и у папы была)+ следить за диетой и питаться правильно (писала ранее, что еда не более, чем на 20% влияет на уровень холестерина). Вообще, семейные гиперхолестеринемии и вот такие случайные находки высокого холестерина у подростков- причина, по которой кардиологические ассоциации рекомендуют детям 9-13 лет рутинно сдавать холестерин в качестве скрининга. Это важно, чтобы знать свои риски и при необходимости вовремя начать терапию.

2. Креатинин норм, такое может быть. ⁠

3. ⁠ТТГ 5,2, слегка выше нормы. Я бы проверила в динамике через месяц, ТТГ может сильно колебаться в течение суток и месяца. Важно уточнить, дает ли мама йод (в смысле йодированную же соль - она всем рекомендована, потому что при дефиците йода может повышаться ТТГ). Можно если через месяц на фоне йодир соли снова будет выше 5 ттг, то можно Т4св и антитела к ТПО сдать и если будут снова изменения, то сделать УЗИ щитовидки. Учитывая, что это девочка, подросток и у мамы отягощен анамнез, то можно и дообследовать чтобы понять есть ли субклинический гипотиреоз (выше риски аутоиммунного тиреоидита). Но скорее всего тут нет повода для беспокойства, потому что норма может быть выше у подростков, у людей с ожирением или после перенесенной инфекции, в тч после ОРВИ. Да и вообще могут быть суточные колебания.

4. Ферритин низковат. Нужно хотя бы 15. Надо оценить гемоглобин - он в норме? Если да, то это латентный дефицит железа.

Гемоглобин 118 гемоглобин и MCHC 31.6, это- железодефицитная анемия. Я бы назначила препараты железа. Многие сообщества пересматривают «нормы» ферритина потому что граница в 20-30 нг/мл ок для гемоглобина, но для работы мышц и мозга этого мб недостаточно.
Желаемый уровень ферритина-больше 30, а лучше у девочек даже больше, 40.

Назначаем 2-х или 3-х валентное железо, 3-6 мг/кг/скт натощак или за 2 ч до еды.
И контроль ферритина через 3 мес. Курс долгий, поднимается медленно, продолжительность 3-6 мес (сначала нормализуется гемоглобин, потом ферритин).
Можно проконтролировать рацион, что там с источниками железа: красное мясо (говядина, телятина, печень, индейка, курица — гемовое железо, лучше усваивается). Рыба и морепродукты. Бобовые (чечевица, нут, фасоль). Зелень (шпинат, петрушка), семена тыквы, кунжут, орехи. Обогащённые каши/хлопья. Но из пищи усваивается в среднем лишь 10–15% железа и понимается оч. медленно (примерно +2–5 мкг/л за несколько месяцев). На практике легче у подростков назначить препараты.
⁠
5. Фолаты-низкие! Предлагайте детям салаты, прям каждый день зелень, шпинат, брокколи, бобовые, цитрусовые. Фолиевая кислота неплохо усваивается из зелени, бобовых, фруктов, печени, цитрусовых. Короче, побольше фруктов и овощей. Фолиевой хотя бы менее 4 уровень нам надо. Можно назначить в таблетках 1 мг/сут на 3 мес, если не получится сбалансировать питание (флоты усваиваются из пищи чуть хуже и медленнее, чем из таблеток, биодоступность в пище 50% и они легко при термической обработке разрушаются, из таблеток 85-100%, поэтому надо оценить ситуацию индивиуально).

6. Вит д-очень низкий. Надо понять на какой дозе такой низкий уровень. Поднимаем препаратами, каждый день можно давать или если забываете- можно в своем режиме, раз в три дня или раз в неделю, так тоже можно. В данном случае можно например, высокую дозу, около 4000МЕ на НЕДЕЛЮ каждый день, потом дозу до 2000МЕ снизить и каждый день продолжать.

Это не БАДы. Это лекарства и они в данном случае даются по показаниям.
Надо ли сдавать анализы всем? Никто из экспертов в мире это делать не рекомендует, это слишком дорого+лишняя тревога для родителей+низкая вероятность выявления отклонений от нормы при клинически здоровом ребенке. Но главное: все это НЕ ОТМЕНЯЕТ общие рекомендации: рекомендовать разнообразное здоровое питание всем+витамин Д дополнительно.


Отличный и очень информативный материал! Это видео будет очень полезно родителям.
Вот варианты заголовков и блок тегов, оптимизированные для YouTube:
Варилов Заголовков для YouTube
Выберите один:
АНАЛИЗЫ РЕБЕНКА: Высокий ХОЛЕСТЕРИН, низкий ФЕРРИТИН и ТТГ выше нормы. Разбор с педиатром. (Самый информативный и кликабельный)
Железодефицит и Витамин D: Педиатр объясняет анализы подростка | Что делать, если Ферритин низкий? (Фокус на самых частых проблемах)
Гиперхолестеринемия и ТТГ: Скрининг анализов у подростков. Вся правда о Холестерине и ЙОДЕ. (Более научный подход)
Смотреть всем родителям: Что делать с низким Ферритином и Холестерином у ребенка? | Консультация врача. (Нацелен на вовлечение)