Pós-operatório da cirurgia de descolamento de retina - vitrectomia, laser, gás

Описание: Como é o pós-operatório da cirurgia de vitrectomia para descolamento de retina? Aqui quem fala é o Dr. Mário Bulla, médico oftalmologista, especialista em retina, hoje vamos falar sobreo pós-operatório da cirurgia de descolamento de retina, mais especificamente quando é realizada a cirurgia de vitrectomia para o descolamento de retina. Algumas cirurgias tem um pós-operatório bastante específico, na cirurgia de vitrectomia com laser e gás ou óleo de silicone para o descolamento de retina, o que chama a atenção é a posição da cabeça, a posição do olho. Para podermos entender melhor vou explicar como funciona o descolamento de retina. A retina é uma camadinha muito fina que temos no fundo do olho, que representa o filme da máquina fotográfica. Na parte da frente do olho temos a córnea. a íris, pupila, cristalino e atrás do cristalino até a retina temos o vítreo, o vítreo quando nascemos é fortemente aderido à retina e com o tempo, muitas vezes sem motivo ou por algum traumatismo seja maior ou menor, até o ato de coçar o olho, o vítreo acaba descolando da retina e muitas vezes isto causa um rasgo chamado de ruptura retiniana ou buraco na retina, e o vítreo que nestes casos já está bastante líquido acaba entrando para dentro do buraco e causando o descolamento de retina. Quando o paciente tem a retina descolada temos que optar por algum tipo de cirurgia, seja a retinopexia pneumática, retinopexia com introflexão escleral ou a vitrectomia, que pode ser associada à introflexão escleral e é realizada juntamente com a fotocoagulação a laser transoperatória (endolaser). A vitrectomia é uma cirurgia um pouco mais invasiva, mas hoje em dia o vitreófago que é o aparelho utilizado para remover o vítreo é bastante fino. Após a remoção do vítredo, colocamos a retina no lugar correto com o uso de um líquido pesado, o perfluorcarbono, depois realizamos laser que vai cicatrizar a retina, principalmente próximo à ruptura (buraco) e, no final da cirurgia, que está o detalhe importante: preenchemos o olho com um tamponante interno, que vai manter a retina colada o tempo necessário para ela cicatrizar, existem basicamente quatro tipos de tamponante interno: ar, gás SF6, gás C3F8 e o óleo de silicone. O ar é absorvido bastante rápido, geralmente nem sendo adequado para tratar o descolamento de retina, os gases tem diferença pois o C3F8 fica mais tempo dentro do olho, levando cerca de dois meses para ser completamente absorvido, o óleo de silicone não é absorvido, sendo necessário um novo procedimento para removê-lo, o que geralmente é realizado entre 4 e 6 meses após a primeira cirurgia. A vantagem do gás é que ele é reabsorvido pelo próprio organismo. A vantagem do óleo é que ele pode ser deixado o tempo que se julgar necessário e também a visão com óleo é melhor do que a visão quando o gás encontra-se dentro do olho. Importante lembrar que com gás ou ar dentro do olho o paciente não pode variar a altitude ou seja, não pode viajar de avião ou ir para a serra. O detalhe mais importante do pós operatório é manter a posição da cabeça de forma adequada, pois todos estes tamponantes internos são leves, não temos tamponante seguro e eficaz que seja pesado, então sempre temos que manter a área com a ruptura, a área mais afetada para cima, para que o gás ou o óleo de silicone fiquem em contato com a área correta, também é importante não ficar olhando para cima para que o gás ou o óleo não entrem em contato com o cristalino, o que pode causar catarata. Vou demonstrar o porque da posição da cabeça com um modelo especial para entendermos a física do descolamento de retina.

Este vídeo não substitui a consulta com o médico especialista ou as orientações do seu médico.

Autor: Dr. Mário César Bulla
Cremers 28120
Médico Oftalmologista - Especialista em Retina
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