นวดบิดคอ ( Crick ) เส้นเลือดในสมองโป่งพองแตก เกี่ยวหรือเป็นเพราะโรคประจำตัว ??

Описание: นวดบิดคอ ( Crick ) เส้นเลือดในสมองโป่งพองแตก เกี่ยวหรือเป็นเพราะโรคประจำตัว ?? หลอดเลือดโป่งพองในสมอง คืออะไร?
หลอดเลือดโป่งพองในสมอง (Brain หรือ Cerebral aneurysm) คือ ตำแหน่งของหลอดเลือดสมองที่มีการโป่งพองออกจากผนังปกติ การโป่งพองของหลอดเลือดบริเวณสมอง เกิดจากแรงดันในหลอดเลือดกระทบกับบริเวณผนังหลอดเลือดที่อ่อนแอและจนเกิดการดันให้ผนังโป่งพองขึ้น เมื่อมีแรงดันมากขึ้น ผนังบริเวณนี้จะยิ่งโป่งพองมากขึ้น

ขนาดของหลอดเลือดโป่งพองที่ใหญ่ขึ้น เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการแตกของหลอดเลือดสมองที่เพิ่มขึ้นโดยตรง นำไปสู่การเกิดเลือดออกในเยื่อหุ้มสมอง หรือเนื้อสมองตามมา ส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บของเนื้อสมองจน เกิดความทุพพลภาพ และมีอันตรายถึงเสียชีวิตได้



สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง ของหลอดเลือดสมองโป่งพอง
สาเหตุของหลอดเลือดสมองโป่งพองมีได้หลายสาเหตุ
สาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกติและความอ่อนแอลงของผนังหลอดเลือด ที่เกิดภายหลัง เช่น
ความดันโลหิตสูง
การสูบบุหรี่
ไขมันในหลอดเลือด
การใช้ยาเสพติด เช่น ยาบ้า หรือโคเคน
การดื่มแอลกอฮอล์โดยเฉพาะการดื่มครั้งละมาก ๆ
การบาดเจ็บที่บริเวณสมอง
การติดเชื้อในหลอดเลือด
การมีภาวะหลอดเลือดแดงฉีกเซาะ
โรคมะเร็งบริเวณศีรษะและคอ
ปัจจัยบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรคทางพันธุกรรม หรือทางกายภาพ ได้แก่
เพศหญิง
อายุมากกว่า 40 ปีขึ้นไป
มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดโป่งพอง
เป็นโรคเกี่ยวกับหลอดเลือด หรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น Fibromuscular dysplasia,  Hereditary hemorrhagic telangiectasis, Ehlers-Danlos syndrome, Marfan syndrome, neurofibromatosis type 1 
มีภาวะโรคถุงน้ำ เช่น polycystic kidney disease, tuberous sclerosis
มีภาวะหลอดเลือดสมองโป่งพองแต่กำเนิด
อาการและสัญญาณเตือน หลอดเลือดสมองโป่งพอง
หลอดเลือดโป่งพองในสมองที่ยังไม่แตก (Unruptured cerebral aneurysm) มักตรวจพบโดยบังเอิญและยังไม่มีอาการ มีเพียงแค่ประมาณ 1% เท่านั้น ที่ตรวจพบจะแสดงอาการ โดยอาการของหลอดเลือดสมองโป่งพองเมื่อยังไม่มีการแตก จะมีอาการหลักคือปวดศีรษะ แต่อาจพบอาการอื่น ๆ ซึ่งอาจเป็นสัญญาณเตือนได้ โดยมักเกิดจากหลอดเลือดโป่งพองที่มีขนาดใหญ่และกดเบียดสมองหรือเส้นประสาทสมอง ซึ่งมีผลทำให้การมองเห็นผิดปกติ

ส่วนอาการที่ปรากฎเมื่อหลอดเลือดโป่งพองมีการรั่วหรือแตก (Ruptured cerebral aneurysm) ได้แก่ อาการเลือดออกในชั้นเยื่อหุ้มสมอง คือ ปวดศีรษะฉับพลันทันที คลื่นไส้ อาเจียน ปวดตึงต้นคอ คอแข็ง หมดสติ ชักเกร็ง ระดับความรู้สึกตัวลดลง ซึ่งหากเกิดขึ้น เป็นภาวะที่มีความเสี่ยงต่อการทุพพลภาพและเสียชีวิตค่อนข้างสูง จึงควรรีบพบแพทย์เมื่อสงสัยภาวะนี้

ความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองโป่งพอง
หากหลอดเลือดสมองที่โป่งพองแตกจะมีอัตราการเสียชีวิตสูงมาก 24% เสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงแรก และ 50% จะเสียชีวิตใน 3 เดือนถัดมา

การวินิจฉัย จะทราบได้อย่างไรว่าเรามีหลอดเลือดโป่งพองในสมอง
การตรวจร่างกายโดยทั่วไปอาจไม่พบความผิดปกติโดยเฉพาะหลอดเลือดโป่งพองที่ยังไม่มีการปริแตก ยกเว้นเมื่อหลอดเลือดโป่งพองมีขนาดใหญ่มาก แต่ถ้ามีอาการปริแตกของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง ก็จะมาด้วยอาการเลือดออกในชั้นเยื่อหุ้มสมอง จะตรวจพบลักษณะความดันในสมองสูง คอแข็ง ระดับความรู้สึกตัวลดลง เลือดออกในจอประสาทตา เป็นต้น

ส่วนการตรวจหาภาวะหลอดเลือดสมองโป่งพอง แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาขนาดและตำแหน่งของหลอดเลือดที่มีการโป่งพอง โดยอาจพิจารณาทำการตรวจพิเศษดังต่อไปนี้

การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRA)
การตรวจหลอดเลือดด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CTA)
การฉีดสารทึบรังสีเพื่อตรวจสอบหลอดเลือด (Diagnostic cerebral angiogram)  ซึ่งเป็นวิธีมาตรฐานในการวินิจฉัยภาวะนี้
การรักษา ห