Ожирение, голодание и анорексия, связанные со старением | Глава 21 — Понимание патофизиологии (7-...

Описание: В главе 21 книги «Понимание патофизиологии» (седьмое издание) Сью Э. Хьютер рассматривается роль жировой ткани, механизмы, лежащие в основе ожирения, а также патофизиология голодания и анорексии при старении. Глава начинается с описания жировой ткани как источника энергии и эндокринного органа. Белая жировая ткань (БЖТ) запасает триглицериды и высвобождает жирные кислоты, в то время как бурая жировая ткань (БЖТ) и бежевая жировая ткань (БЖТ) генерируют тепло посредством несократительного термогенеза, защищая от ожирения и метаболического синдрома. Жировая ткань секретирует адипокины, включая лептин, адипонектин, резистин и воспалительные цитокины, которые регулируют аппетит, метаболизм, чувствительность к инсулину, сосудистый тонус и иммунные реакции. Нарушение регуляции активности адипокинов связывает избыточный жир с системными заболеваниями.

Затем в главе рассматривается ожирение, определяемое как ИМТ более 30 у взрослых и выше 95-го процентиля у детей. Ожирение в настоящее время является глобальной эпидемией и основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, инсульта, рака, апноэ во сне, остеоартрита, заболеваний почек и других. Патофизиология ожирения включает резистентность к лептину, снижение уровня адипонектина, изменение уровня желудочно-кишечных гормонов (грелина, ГПП-1, пептида YY, ХЦК), липотоксичность, воспаление и изменения в микробиоме кишечника. Различают висцеральное (центральное, яблоковидное) ожирение, связанное с повышенным метаболическим и сердечно-сосудистым риском, и периферическое (подкожное, грушевидное) ожирение, которое менее вредно для метаболизма. Дополнительные фенотипы включают ожирение с нормальным весом (избыток жира, несмотря на нормальный ИМТ) и метаболически здоровое ожирение, при котором люди сохраняют чувствительность к инсулину, несмотря на высокую жировую массу. Лечение включает коррекцию образа жизни, фармакотерапию и бариатрическую хирургию – наиболее эффективный метод долгосрочной терапии тяжелого ожирения.

Голодание подразделяется на кратковременное (гликогенолиз и глюконеогенез, поддерживающие уровень глюкозы) и долговременное (утилизация кетонов, липолиз, а затем протеолиз). Тяжёлое и продолжительное голодание вызывает маразм, квашиоркор или кахексию, часто приводя к смерти от электролитного дисбаланса и недостаточности органов. Синдром возобновления питания, представляющий угрозу для жизни при нутритивной терапии, подчёркивает опасность быстрых метаболических сдвигов у пациентов с истощением.

В заключительном разделе рассматриваются анорексия, связанная со старением, снижение аппетита и потребления пищи у пожилых людей из-за снижения сигналов голода, снижения вкуса и обоняния, полипрагмазии, воспаления, хронических заболеваний, социальной изоляции и функциональных нарушений. Это состояние способствует слабости, недоеданию, митохондриальной дисфункции и повышению смертности. Хотя специфических методов лечения не существует, рекомендуются поддерживающие стратегии, такие как улучшение качества питания, социальное взаимодействие и медикаментозное лечение.

📘 Читайте полные аннотации к каждой главе в блоге:
https://lastminutelecture.com

📘 Хотите порекомендовать книгу? Оставьте свой отзыв здесь:
https://forms.gle/y7vQQ6WHoNgKeJmh8

Спасибо, что стали частью нашей небольшой семьи Last Minute Lecture!