Ep 79 มะเร็งหลอดอาหาร เจอก่อนจบไว

Описание: โรคมะเร็งหลอดอาหาร Esophageal cancer ซึ่งมะเร็งหลอดอาหารนี้ เป็นมะเร็งพบบ่อยเป็นอันดับ 8 ของทั่วโลก และมักพบบ่อยในประเทศที่กำลังพัฒนาซึ่งรวมทั้งประเทศไทย ที่มีรายงานจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติในปีพ.ศ. 2558 พบโรคนี้เป็นลำดับที่ 9 ของมะเร็งในชายไทย แต่ไม่ติดใน10ลำดับแรกของมะเร็งในหญิงไทย
มะเร็งหลอดอาหารเป็นโรคของผู้ใหญ่ ส่วนใหญ่มักพบในช่วงอายุ 55-65 ปี โดยสามารถพบได้ทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย แต่มักพบในผู้ชายได้มากกว่าผู้หญิงประมาณ 3-4 เท่า
มะเร็งหลอดอาหาร(Esophageal cancer) คือ เป็นโรคมะเร็งที่เหมือนโรคมะเร็งอื่นๆ คือการที่เซลล์ภายในหลอดอาหารมีการแบ่งตัวในจำนวนมากขึ้นอย่างผิดปกติ ทำให้เกิดเป็นมะเร็งขึ้นมา และบางครั้งเซลล์มะเร็งเหล่านี้จะมีการแพร่กระจายเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง กระแสเลือด ทำให้เกิดการแพร่กระจายของตัวโรคไปยัง เนื้อเยื่อ และอวัยวะต่างๆได้ทั่วตัวเช่นที่ เหนือกระดูกไหปลาร้า ลำคอ แพร่กระจายเข้ากระแสเลือด/โลหิตไปทำลายอวัยวะต่างๆทั่วร่างกาย พบบ่อยที่ ปอด กระดูก และตับ
หลอดอาหาร (Esophagus) มีลักษณะเป็นท่อกลวง มีความยาวประมาณ 25 เซนติเมตร ซึ่งเป็นอวัยวะต่อเนื่องมาจากคอหอย และอยู่หลังท่อลม ส่วนปลายของหลอดอาหารเป็นกล้ามเนื้อหูรูด ทำหน้าที่เป็นทางลำเลียงอาหารไปสู่กระเพาะอาหารเท่านั้น แต่ไม่มีหน้าที่ในการย่อยอาหาร
ในปัจจุบัน ยังไม่สามารถบอกสาเหตุ ปัจจัยเสี่ยงที่มีความสัมพันธ์กับโรคมะเร็งหลอดอาหารหลายปัจจัย ได้แก่
ความผิดปกติของพันธุกรรมของแต่ละคน ซึ่งไม่ใช่ชนิดถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์
เชื้อชาติ: พบอุบัติการณ์ของโรคสูงขึ้นในชาว อิหร่าน โซเวียต และจีน และพบได้น้อยในชาวอเมริกา
การดื่มสุรา - การสูบบุหรี่
การขาดสารอาหารบางชนิด จากการบริโภคอาหารไม่ครบทุกหมู่ อย่างต่อเนื่อง
การบริโภคอาหารบางชนิดอย่างต่อเนื่อง เช่น อาหารที่มีสารไนโตรโซ หรือ ไนโตรซามีน
อาจเป็นตัวการเพิ่มการเกิดไนโตรซามีนได้ เช่น พริก และพริกไทย ซึ่งใส่ในอาหารที่มี เนื้อสัตว์และเครื่องแกง
เกิดจาก โรคกรดไหลย้อน ทำให้เยื่อบุภายในหลอดอาหารเกิดการบาด เจ็บเสียหายต่อเนื่อง เรื้อรัง และกลายเป็นมะเร็งของหลอดอาหารได้
เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิดของหลอดอาหาร
เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เยื่อบุภายในหลอดอาหารจากสาเหตุต่างๆ เช่น การกลืนน้ำยาล้างห้องน้ำ การกลืนน้ำกรด หรือ น้ำด่าง ทำให้เยื่อบุภายในหลอดอาหารเกิดความเสียหายต่อเนื่อง เรื้อรัง และกลายเป็นมะเร็งของหลอดอาหารได้
โรคมะเร็งหลอดอาหารในระยะเริ่มแรก มักจะไม่แสดงอาการอะไร เอาการของโรคที่พบในบริเวณหลอดอาหาร คือ
กลืนอาหารไม่สะดวก รู้สึกติด กลืนแล้วเจ็บ ตามตำแหน่งต่างๆ ตั้งแต่บริเวณลำคอจนถึงระดับลิ้นปี่ ซึ่งจะเริ่มด้วยการกลืนอาหารแข็งลำบาก และต่อมาจะกลืนอาหารอ่อน เช่น ข้าวต้ม ลำบากมากขึ้นเรื่อยๆ หากปล่อยทิ้งไว้อาจจะกลืนน้ำ หรือ น้ำลายไม่ได้
สำลักเวลากลืน หรือไอ ขณะกินอาหาร - มีเสมหะเป็นเลือด หรือ อาเจียนเป็นเลือด
เมื่อเป็นมากขึ้นจะส่งผลให้กินอาหารได้น้อยลง ทำให้ผู้ป่วยมีอาการ อ่อนเพลีย และน้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็ว และเมื่อโรคลุกลามเข้าประสาทกล่องเสียง ผู้ป่วยอาจมีเสียงแหบลง
อาจคลำต่อมน้ำเหลืองที่ไหปลาร้า หรือที่คอที่โตขึ้นได้
แพทย์วินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดอาหารได้จาก
ประวัติอาการผู้ป่วย ร่วมกับการตรวจร่างกาย - ตรวจเพิ่มเติมทางเอกซเรย์ ด้วยการเอกซเรย์กลืนแป้ง หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เ
การส่องกล้องตรวจพยาธิสภาพของหลอดอาหารและตัดชิ้นเนื้อ เ
การตรวจเลือดซีบีซี (CBC) เพื่อดูเม็ดเลือด และเกล็ดเลือดก่อนทำการรักษา
การตรวจเลือดอื่นๆทางห้องปฏิบัติการ เช่น
เพื่อดูการทำงานของไต – เพื่อดูการทำงานของตับ -เพื่อดูระดับเกลือแร่
เพื่อดูระดับสารมะเร็งชนิด ซีอีเอ
นอกจากนั้น แพทย์ยังอาจพิจารณาทำการตรวจสืบค้นเพิ่มเติมอื่นๆตามข้อบ่งชี้ เช่น
เอกซเรย์ปอด เพื่อดูความผิดปกติในช่องอกและปอด ถ้าสงสัยว่ามีโรคแพร่กระจายไปบริเวณใกล้เคียงกับหลอดอาหาร หรือแพร่กระจายไปปอด
อัลตราซาวด์ภาพช่องท้อง เพื่อดูความผิดปกติในบริเวณช่องท้อง ถ้าสงสัยว่ามีโรคแพร่กระจายไปที่ตับ หรือในช่องท้อง
การตรวจทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์ เช่น การสแกนกระดูก ถ้าสงสัยว่ามีโรคแพร่กระจายไปกระดูก
การแบ่งระยะของโรคมะเร็งหลอดอาหารนั้น แบ่งได้เป็น 4 ระยะ คือ
ระยะที่ 1: ก้อนมะเร็งมีขนาดเล็ก อยู่เฉพาะภายในหลอดอาหาร
ระยะที่ 2: ก้อนมะเร็งลุกลามถึงเนื้อเยื่อชั้นนอกของหลอดอาหาร ลุกลามเข้าต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง/ต่อมน้ำเหลืองช่องอก 1-2 ต่อม
ระยะที่ 3: ก้อนมะเร็งลุกลามออกมาทะลุเนื้อเยื่อชั้นนอกของหลอดอาหารเข้าสู่อวัยวะ /เนื้อเยื่อข้างเคียง มีการลุกลามไปต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง/ต่อมน้ำเหลืองช่องอกมากกว่า 2 ต่อมขึ้นไป
ระยะที่ 4: โรคมะเร็งแพร่กระจายเข้าต่อมน้ำเหลืองไกลๆ เช่น ในช่องท้อง ไหปลาร้า หรือที่คอ เข้ากระแสเลือดไปยังอวัยวะอื่นๆทั่วร่างกาย ที่พบบ่อย คือ ปอด กระดูกตับ และผิวหนัง
วิธีรักษามะเร็งหลอดอาหารของแพทย์ อาศัยข้อมูล ระยะของโรค, ตำแหน่งของโรคว่า เป็นหลอดอาหารในส่วนลำคอ หลอดอาหารในส่วนช่องอก หรือ หลอดอาหารส่วนปลายที่อยู่ติดกับกระเพาะอาหาร, และปัจจัยของผู้ป่วยเอง ได้แก่ อายุ ความสมบูรณ์แข็งแรง และโรคประจำตัวของผู้ป่วย, ซึ่งการรักษาหลัก สามารถแบ่ง เป็น 3 วิธีดังนี้
ผ่าตัด,ฉายรังสีรักษา,ยาเคมีบำบัด,การรักษาด้วยยารักษาตรงเป้า /ยารักษาแบบจำเพาะต่อเซลล์มะเร็ง
การดูแลตนเองเมื่อป่วยเป็นโรคมะเร็งหลอดอาหารจะคล้ายกัน ปรับใช้ด้วยกันได้ ที่สำคัญคือ
ปฏิบัติตาม แพทย์ พยาบาล แนะนำ
กินยา/ใช้ยาที่แพทย์สั่งให้ครบถ้วน ไม่หยุดยาเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน
พบแพทย์/มาโรงพยาบาลตามแพทย์นัดเสมอ
ควรพบแพทย์/มาโรงพยาบาลก่อนนัดเมื่อ
อาการต่างๆเลวลง เช่น เจ็บ/ปวดแผลมะเร็ง/อวัยวะต่างๆมากขึ้น แผลช่องปากติดเชื้อมีหนอง
มีไข้ โดยเฉพาะเมื่อเกิดร่วมกับท้องเสีย
มีผลข้างเคียงจากยาที่แพทย์สั่งเช่น วิงเวียนศีรษะมาก ท้องผูกเรื้อรัง ขึ้นผื่นทั้งตัว
เมื่อกังวลในอาการ และความเจ็บป่วย