発達障害（ASD/ADHD)のこだわりの生かし方3段階【精神科医が解説】

Описание: 「発達障害のこだわりの生かし方3段階」を精神科医が徹底解説。
#精神科 #発達障害 #こだわり

0:05 （１）はじめに
0:25 （２）発達障害とこだわり
3:09 （３） 発達障害のこだわりの生かし方3段階
3:18 ①押しつけない
8:12 ②こだわれるニーズを探す
10:12 ③役立つことにこだわる
12:59 （４）まとめ

発達障害（ADHD/ASD）での「こだわり」は、しばしば対人トラブルの原因にもなるため注意が必要です。一方で、その押し付けを防ぐことができれば、ニーズとの接点を見つけることで、強みにできる余地もあります。

「発達障害のこだわりの生かし方3段階」について、精神科医が14分で回答しています。
出演：春日雄一郎（精神科医、医療法人社団Heart　Station理事長）

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（１）はじめに

発達障害では、こだわりが目立ってトラブルや孤立の原因になることがあります。しかし、うまく生かせば強みになる可能性も秘めています。今回は、発達障害のこだわりを生かしていく3つの段階について解説します。

（２）発達障害とこだわり

発達障害の基本的な理解

発達障害とは、生まれながらの脳機能の偏りによって生じるものです。その結果、さまざまな特性があり、生活上の困難が現れてきます。最近では大人や女性での発見が増えているのが特徴です。

代表的な発達障害として、まず「ADHD」があります。不注意・多動・衝動性の3つが主な特徴です。もう一つが「ASD（自閉症スペクトラム）」で、対人関係の困難やこだわり、感覚過敏などが特徴的です。

こだわりの特徴と影響

こだわりとは、一つの方法に固まってなかなか譲れない状態を指します。主にASDで代表的な症状として現れ、変化に対して強く反応する傾向があります。ADHDでも過集中などを背景に見られることがありますが、メカニズムは若干異なります。

こだわりには「推進力はあるが融通が利かない」という特徴があります。強いエネルギーを持つ一方、変化に対しては弱い面があります。うまく生かせば専門的な仕事をやり遂げる強い力になりますが、現実には対人トラブルやストレス、孤立につながることも少なくありません。

こだわりの悪影響として、自分のこだわりを相手に強制する「押し付け」、予定変更や急な変化での「混乱」、押し付けを我慢することによる「抑圧と疲弊」などが挙げられます。

対策の方向性

こだわりをなくすことは、特にASDでは特性の根本的な部分であるため難しいのが現実です。しかし、無意識のまま放置すると悪影響が強く出てしまいます。そのため、意識的にこだわりを生かし、少なくとも悪影響を減らすことが重要です。

（３）発達障害のこだわりの生かし方3段階

①押しつけない

こだわりを生かす第一段階は「押し付けない」ことです。押し付けはトラブルに直結するため、最優先で対策する必要があります。

自分の中で持っている分には問題ありませんが、相手に押し付けると暴力性を帯びてしまいます。例えば、職場で部下に自分のこだわりを無理やり押し付けてパワハラ的になったり、配偶者への押し付けによってカサンドラ症候群を引き起こしたり、執拗な社会批判によって孤立を深めたりする事例があります。

対人関係では、自分にも相手にも人格があり、基本的に尊重と妥協が基本となります。相手の状態は見えにくく変動するものです。こだわりで摩擦が起きる背景には、自分ルールで妥協せず相手を無視する姿勢、尊重と妥協が抜け落ちること、変化や状況に対応しないことがあります。

押し付けられた相手は、人格否定され、尊重されていないと感じます。これは非常に大きなストレスとなり、戦うか逃げるかの対応を選ばざるを得なくなります。結果として、加害やトラブル、加害者イメージの固定、孤立や不適応を招いてしまいます。

対策としては、気づいたらとにかく止めることが基本です。尊重と妥協は理論で補い、一歩引いて切り替えて全体を見る習慣をつけることが大切です。

押し付けをやめるとトラブルは大きく減りますが、一方でストレスが溜まることもあります。そのため、抑える以外の別ルートでの対策も必要になります。

②こだわれるニーズを探す

第二段階は「こだわれるニーズを探す」ことです。周りが求めているものと自分がこだわれることの接点を見つけます。

自分ルールでいくら完璧にやり切っても、相手がそれを求めていなければ受けが悪いものです。人は本能的に欲しいものを提供されると喜び、違うものを提供されると押し付けられたと感じます。

人気を得やすい人は、無意識あるいは意識的に相手のニーズを察知して提供しています。ASDでは無意識での把握は特性上難しいですが、意識的に観察して技術として補うことができます。

ニーズは大事ですが、興味のないことを無理にやろうとしても難しいため、ニーズの中から自分が無意識にこだわれるところとの接点を見つけることが重要です。

③役立つことにこだわる

第三段階は「役立つことにこだわる」ことです。ニーズとこだわりの接点を見つけて、そこにこだわれば自然と結果がついてきます。

こだわりには推進力と熱量があります。これまでニーズとのズレによって空回りしていたエネルギーが、ニーズと合っていれば強みとして生きてきます。

初期段階では、結果が出る前は周りから冷笑されることも多く、自己信頼が大事になります。周りの雑音でぶれないよう、いずれ結果がついてくることを強く信じて続けることが重要です。ニーズに応える接点であれば、時間差があっても結果がついてきます。

結果が出てくると周りの関わりが変わり、承認もエネルギーになります。こだわりが貢献になると好循環が生まれます。

ただし、うまくいったときこそ傲慢さや承認依存には注意が必要です。俯瞰と尊重を大事にし、変化を意識的に観察し続けることが大切です。ニーズは時間とともに変化するため、変化に合わせてこだわりを調整し、良い流れを続けていくことが重要です。

（４）まとめ

発達障害、特にASDのこだわりはトラブルの原因にもなりますが、生かし方もあります。

第一段階は「押し付けない」こと。押し付けは暴力性とトラブルにつながるため、最優先で抑えます。第二段階は「こだわれるニーズを探す」こと。周りの求めているものと自分が答えられるところの接点を探します。第三段階は「役立つことにこだわる」こと。ニーズとこだわりの接点に対してこだわり続け、結果を得ていきます。

こうした取り組みによって、不適応の原因になりがちなこだわりをプラスに生かしていくことを目指しましょう。

こころ診療所グループ（医療法人社団Heart　Station）
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【監修者】
医療法人社団Heart　Station　理事長　府中こころ診療所院長　春日雄一郎
精神科医（精神保健指定医、日本精神神経学会精神科専門医）
2005年東京大学医学部卒業、NCNP病院、永寿会恩方病院等を経て、2014年に府中こころ診療所を開設、その後医療法人化し理事長に就任、2021年8月に分院「こころ診療所吉祥寺駅前」を開業。メンタルクリニックの現場で、心療内科・精神科の臨床に取り組み続けている。