Поздняя смертность после сепсиса

Описание: Полный текст статьи в открытом доступе: http://www.bmj.com/content/353/bmj.i2375

Сепсис, воспалительная реакция на инфекцию, является одной из основных причин госпитализации в развитых странах. Несмотря на снижение госпитальной смертности, долгосрочная смертность после сепсиса остаётся высокой, поскольку многие пациенты умирают в последующие месяцы. Некоторые утверждают, что эта поздняя смертность является лишь отражением сопутствующих заболеваний у пациентов, у которых развивается сепсис, в то время как другие утверждают, что она является результатом самого сепсиса.

Предыдущие исследования предоставили доказательства с обеих сторон спора. В нескольких исследованиях прямо утверждается, что поздняя смертность после критического состояния в значительной степени обусловлена ​​уже имеющимися сопутствующими заболеваниями. Однако Квартин и его коллеги показали, что риск смертности оставался выше в течение пяти лет после сепсиса, даже по сравнению с тщательно подобранной контрольной группой в больнице с аналогичным исходным бременем сопутствующих заболеваний.

Для разработки будущих методов лечения мы измерили избыточную позднюю (от 31 дня до двух лет) смертность, непосредственно связанную с сепсисом, а не с сопутствующими заболеваниями и социально-демографическими факторами, предрасполагающими к его развитию. Мы сравнили пациентов с сепсисом с тремя контрольными группами: взрослыми, не находящимися в больнице, пациентами, находящимися в больнице с инфекцией, не связанной с сепсисом, и пациентами, находящимися в больнице с острым стерильным воспалительным процессом. Эти сравнения позволили нам определить избыточную смертность, связанную с сепсисом (включая связанную с госпитализацией), и инкрементальную избыточную смертность, связанную с сепсисом, помимо той, которая связана с госпитализацией по двум основным признакам сепсиса: инфекцией (путем сравнения сепсиса с воспалительными состояниями, не вызванными инфекцией) и воспалением (путем сравнения сепсиса с инфекциями без признаков воспалительного шторма).

Мы изучили текущую проспективную когорту, в рамках которой мы могли оценить состояние здоровья национальной выборки пожилых американцев независимо от того, были ли они госпитализированы по поводу сепсиса. Это позволило нам оценить не только традиционные факторы риска сепсиса, но и ряд потенциальных факторов, искажающих результаты.