Лечение рака предстательной железы: исследование TRANSLATE

Описание: Ричард Дж. Брайант, MBChB, PhD, FRCS, профессор урологии Оксфордского университета, Оксфорд, Великобритания, описывает давнее использование трансректальной биопсии под контролем ультразвука под местной анестезией и растущую тенденцию к трансперинеальной биопсии под местной анестезией, вызванную опасениями по поводу сепсиса и антибиотикорезистентности. Он отмечает, что данные наблюдений указывают на меньший риск инфекции при трансперинеальном доступе, но надежные рандомизированные доказательства ограничены. Исследование TRANSLATE (Transrectal Biopsy Versus Local Anesthetic Transperineal Biopsy Evaluation) призвано предоставить окончательные сравнительные данные в рамках подхода, основанного на магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Он поясняет, что TRANSLATE — это прагматическое многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование в Соединенном Королевстве. У мужчин, ранее не проходивших биопсию, с повышенным уровнем простатспецифического антигена (ПСА) или отклонениями в результатах обследования, перед биопсией проводится МРТ, после чего группа рандомизируется на две подключённые группы: одна группа получает трансперинеальную биопсию под местной анестезией без запланированной антибиотикопрофилактики, а другая – стандартную трансректальную биопсию с антибиотиками. В обеих группах используется одинаковая стратегия забора образцов, с применением как целенаправленных, так и систематических биопсийных биопсий, при этом основным различием является способ доступа. Основной результат – выявление рака предстательной железы 2-й степени или выше в популяции, анализируемой по принципу «намерение лечить», а вторичные результаты включают инфекционные осложнения, боль, дискомфорт, функциональные показатели и экономические аспекты здравоохранения.

Он сообщает, что выявление рака предстательной железы 2-й степени или выше выше при трансперинеальной биопсии под местной анестезией выше, чем при трансректальной биопсии, согласно основному анализу. Это преимущество сохраняется и в анализах чувствительности. Инфекции, требующие госпитализации, реже встречаются после трансперинеальной биопсии под местной анестезией. Тем не менее, абсолютные числа невелики, и исследование не обладает достаточной статистической мощностью, чтобы показать статистически значимую разницу в редких событиях. Общие показатели частоты осложнений, симптомов со стороны мочевыделительной системы и оценки сексуальной функции через четыре месяца были схожими в обеих группах. Пациенты чаще описывают транспернеальную биопсию под местной анестезией как болезненную и вызывающую смущение процедуру, однако приемлемость остается высокой в ​​обеих группах.

Доктор Брайант подчеркивает, что исследование TRANSLATE демонстрирует более высокую частоту выявления клинически значимого рака при транспернеальной биопсии под местной анестезией в рамках МРТ-диагностики, при этом частота инфекций остается обнадеживающе низкой для обоих подходов. Он отмечает, что результаты исследования влияют на разработку рекомендаций и политики, но при выборе метода все равно необходимо учитывать предпочтения пациента, опыт оператора и потребности в ресурсах.

Не забудьте присоединиться к сообществу GRU: https://grandroundsinurology.com/regi...
Подписывайтесь на нас в Twitter/X: https://x.com/GRUrology
И ставьте лайки и подписывайтесь на наш канал на YouTube!