"보험사가 숨긴 진실 | 계약 해지돼도 보험금 타는 3가지 방법"
Автор: 보상받는 맞춤보험
Загружено: 2025-11-06
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보험 가입 시 고지의무, 제대로 몰랐다간 계약 해지는 물론 보험금까지 못 받습니다.
하지만 설계사가 고지를 방해했다면?
증명 하면 보험사는 계약 해지할 수 없습니다.
더 중요한 건, 계약이 해지되더라도 사고와 숨긴 내용 사이
인과관계가 없으면 보험금을 받을 수 있다는 것!
금감원 실제 분쟁 사례로 파헤친 고지의무 위반의 진실과
TM보험 가입 시 반드시 알아야 할 3가지 핵심 방어법.
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[01:01] 고지 의무의 기본 개념과 중요성
보험 계약 시 과거 병력, 직업 등 청약서의 질문에 사실대로 빠짐없이 알려야 하는 의무입니다. 이를 위반할 경우 보험 계약이 해지되거나 보험금 지급이 거절될 수 있습니다.
[02:22] 첫 번째 보호 장치: 설계사의 고지 방해 행위
사례: 설계사가 중요한 질문을 빼먹거나([02:40]), 고지할 사실을 '사소하다'며 알리지 않아도 된다고 잘못 알려서
([03:16]) 고지 의무 위반이 발생한 경우.
[04:04] 고지 방해 행위의 입증과 소비자의 권리
보험 설계사의 **고지 방해 행위(예: 녹취 파일, 모집 경서)**가 객관적으로 증명된다면, 보험사는 이를 이유로 계약을 해지하거나 보험금 지급을 거절할 수 없습니다. (표준 약관 명시)
[04:59] 두 번째 보호 장치: 고지 위반 내용과 사고 간 '인과 관계'가 없는 경우
중요한 사실을 고지하지 않아 고지 의무 위반이 맞더라도, 나중에 발생한 보험 사고가 숨긴 사실과 전혀 상관없는 사고라면 어떻게 되는지 설명합니다.
[05:28] 사례: 어깨 질환을 숨겼지만 길 가다가 넘어져 팔이 부러진 상해 사고 발생([05:41]). 보험사는 계약 해지와 보험금 거절을 주장.
[06:55] 계약 해지와 보험금 지급의 분리 판단
고지 의무 위반으로 계약 해지는 정당할 수 있지만, 발생한 사고와 고지하지 않은 사실 사이에 직접적인 인과 관계가 없다면, 보험사는 그 사고에 대한 보험금은 지급해야 합니다. (상법 및 표준 약관 명확히 규정)
[07:55] 인과 관계 증명 책임은 보험사에 있음
인과 관계가 없음을 소비자가 증명할 필요가 없습니다. 오히려 보험회사가 '숨긴 사실 때문에 사고가 났거나 더 심해졌다'는 인과 관계를 명확하게 입증하지 못하면 보험금을 지급해야 합니다.
[08:44] 결론: 소비자가 절대 놓치면 안 되는 핵심 유의 사항 3가지
1. [08:53] 모든 질문에 정직하고 정확하게 답할 것.
2. [09:13] 설계사의 고지 방해 행위가 있다면 증명하여 권리를 지킬 것.
3. [09:52] 고지 위반으로 계약 해지되어도, 사고가 숨긴 내용과 인과 관계가 없다면 보험금을 받을 수 있다는 점을 기억할 것.
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