Aula de semiologia sobre Anamnese - A entrevista médica

Описание: A anamnese é o primeiro e mais importante passo do processo diagnóstico em medicina. Trata-se da entrevista clínica estruturada entre médico e paciente, cujo objetivo é obter informações que orientem a formulação de hipóteses diagnósticas e o planejamento da conduta.

A aula aborda os seguintes pontos principais:

Conceito e importância – A anamnese é a base da relação médico-paciente e responsável por grande parte do diagnóstico clínico. Deve ser conduzida com empatia, escuta ativa e ética.

Estrutura da anamnese:

Identificação: dados pessoais do paciente (nome, idade, sexo, profissão, procedência etc.).

Queixa principal (QP): motivo que levou o paciente a procurar atendimento, descrito em suas próprias palavras.

História da doença atual (HDA): relato cronológico e detalhado dos sintomas, desde o início até o momento da consulta, buscando caracterização e fatores agravantes ou de alívio.

Interrogatório sobre antecedentes pessoais: doenças prévias, internações, cirurgias, alergias, uso de medicamentos, hábitos de vida e vacinação.

Antecedentes familiares: doenças genéticas ou prevalentes na família.

Hábitos e condições socioeconômicas: tabagismo, etilismo, alimentação, prática de atividade física, moradia, ocupação, relações interpessoais.

Revisão de sistemas (interrogatório complementar): avaliação dirigida de sintomas por aparelho (cardiovascular, respiratório, digestivo etc.).

Técnica de entrevista – Deve-se criar um ambiente acolhedor, usar linguagem acessível e evitar interrupções. O médico deve guiar a conversa sem perder o foco clínico.

Erros comuns – Fazer perguntas fechadas precocemente, usar termos técnicos com o paciente, demonstrar pressa ou falta de atenção.

Importância prática – Uma anamnese bem-feita direciona o exame físico e os exames complementares, redução erros diagnósticos e fortalece a confiança do paciente no médico.

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