Какая жидкость подходит для какой ситуации?

Описание: 1. Изотонические жидкости — физиологический раствор и лактатный раствор Рингера.
Изотонические жидкости можно рассматривать как экстренное «спасение» организма объёмом. Их девиз прост: «Оставайтесь в сосуде. Восстановите объём. Сохраните перфузию». Когда резервуар пуст, изотонические жидкости восполняют его. Эти жидкости не переносят воду в клетки или из них; вместо этого они расширяют внутрисосудистое пространство именно там, где происходит перфузия. Используйте изотонические жидкости, когда организм теряет объём циркулирующей крови и проявляются признаки недостаточной перфузии.
Вводите изотонические жидкости при: гиповолемии вследствие рвоты, диареи, кровотечения или обезвоживания; тахикардии и гипотонии, вызванных низким объёмом; шоковых состояниях, таких как ранний сепсис или травма, когда быстрое восстановление перфузии критически важно; ожогах с большим межклеточным пространством; и послеоперационных потерях жидкости. физиологический раствор также является единственной жидкостью, используемой для промывания продуктов крови. Если проблема заключается в потере объёма, изотонические жидкости — ваше первое и самое быстрое решение.

2. Гипертонические жидкости — 3% физиологический раствор, 5% физиологический раствор, D10W.
Гипертонические жидкости — мощные и концентрированные. Их правило: «Вытягивать воду из отёкших клеток. Возвращать их к нормальному объёму». Эти растворы содержат более высокую концентрацию растворённых веществ, чем плазма, поэтому вода выводится из клеток обратно в кровоток. Это делает их чрезвычайно полезными при опасном отёке мозга или тела.
Гипертоническую терапию следует использовать при тяжёлой гипонатриемии, особенно когда уровень натрия падает ниже 120, что сопровождается спутанностью сознания или судорогами. Это неотложное состояние, при котором клетки поглощают слишком много воды. Гипертонические жидкости быстро устраняют опасный отёк мозга. Их также используют при отёке мозга, повышенном внутричерепном давлении, черепно-мозговых травмах и других неврологических состояниях. Поскольку эти жидкости активно вытесняют воду, их введение должно осуществляться медленно, под контролем врача и под постоянным контролем уровня натрия и неврологического статуса. Гипертоническая терапия защищает мозг, когда важна каждая миллисекунда.

3. Гипотонические растворы — 0,45% физиологический раствор, D5W в организме.
Гипотонические растворы решают противоположную проблему: обезвоженные и сморщенные клетки. Их основной принцип: «Регидратируйте клетки. Дайте жидкости проникнуть ВНУТРЬ». Эти растворы имеют более низкую концентрацию, чем плазма, поэтому вода перемещается во внутриклеточное пространство, где клетки критически сухие.
Гипотонические растворы используются при гипернатриемии, когда концентрация натрия настолько высока, что клетки теряют воду и сморщиваются. Гипотонические растворы мягко восстанавливают внутриклеточный баланс. Их также используют при диабетическом кетоацидозе — после введения первого изотонического болюса. После восстановления перфузии и начала снижения уровня глюкозы клетки обезвоживаются, и гипотонические растворы восполняют дефицит внутриклеточного раствора. Гипотоническая терапия предназначена для состояний, при которых тканям нужна вода, а не кровоток.

Золотое правило выбора растворов:

Изотонический раствор = восстановление перфузии. Первая линия при шоке и потере объёма.

Гипертонический = выводит воду из отёкших клеток. Защита мозга.

Гипотонический = насыщает клетки влагой. Устраняет внутреннее обезвоживание.