NAELGERIA FOWLERI &ENT

Описание: 1. Введение
• Naegleria fowleri — свободноживущая амёба, обитающая в тёплой пресной воде.
• Вызывает первичный амёбный менингоэнцефалит (ПАМ).
• Встречается редко, но почти всегда со смертельным исходом (смертность более 95%).
• Известна как «амёба, пожирающая мозг».

2. Водоём
• Тёплые пресноводные озёра, реки, пруды
• Нехлорированные бассейны
• Горячие источники
• Промывание носа нестерильной водой
• Почва вблизи тёплых водоёмов

3. Путь проникновения
• Не через питьевую воду
• Заражение происходит при попадании загрязнённой воды в нос
• Возбудитель достигает обонятельной слизистой оболочки → обонятельный нерв → решётчатая пластинка → мозг

4. Патогенез
1. Попадает в носовую полость
2. Прикрепляется к обонятельному эпителию
3. Мигрирует по волокнам обонятельного нерва
4. Поражает обонятельные луковицы
5. Быстрое распространение на лобные доли и мозговые оболочки
6. Вызывает тяжёлое воспаление головного мозга + некроз

5. Клиническая картина

Инкубационный период: 1–9 дней после купания

Симптомы напоминают бактериальный менингит:
• Тяжелая лобная Головная боль
• Высокая температура
• Тошнота + рвота
• Светобоязнь
• Ригидность затылочных мышц
• Измененное поведение, раздражительность
• Быстрое ухудшение состояния → судороги, кома, смерть

Ключевой признак:
Недавний анамнез плавания/ныряния в теплой пресной воде + быстрое ухудшение неврологических функций

6. Диагноз

Анализ спинномозговой жидкости:
• Нейтрофильный плеоцитоз (аналогично бактериальному менингиту)
• Низкий уровень глюкозы
• Высокий уровень белка
• Подвижные трофозоиты могут быть обнаружены во влажном препарате

Окончательные тесты:
• ПЦР из спинномозговой жидкости или мозговой ткани
• Иммунофлуоресцентное окрашивание

7. Лечение (важный слайд)

Препарат выбора = амфотерицин B (дезоксихолат)
• Внутривенное + интратекальное введение в тяжелых случаях

Вспомогательная терапия:
• Милтефозин (улучшает выживаемость)
• Азитромицин
• Рифампицин
• Флуконазол
• Маннитол для уменьшения отека мозга

Почему НЕ липосомальный амфотерицин B?

→ Плохое проникновение в обонятельную слизистую оболочку и спинномозговую жидкость

8. Прогноз
• Очень высокая смертность (более 95%)
• Смерть обычно наступает в течение 5–7 дней после появления симптомов
• Выживаемость увеличивается только при очень ранней диагностике и агрессивной терапии

9. Профилактика
• Избегайте плавания/ныряния в теплой пресной стоячей воде
• Используйте носовые тампоны во время плавания
• Избегайте сильного попадания воды в нос
• Пациенты после FESS: не плавать в течение 4–6 недель
• Используйте стерильную/дистиллированную воду для промывания носа

Ключевые выводы

«Naegleria проникает через нос, распространяется по обонятельному нерву и быстро разрушает мозг — раннее обнаружение спасает жизнь».

#анатомия #биология #ухо #лор #нос #носовое кровотечение #отоларингология #наука #здоровье горла #миндалины