Изжога после 45: что меняется?

Описание: Вы заметили увеличение кислотного рефлюкса с возрастом?
Некоторые исследования указывают на повышенный риск (~47%) у женщин в период перименопаузы и менопаузы.
У женщин, принимающих гормональную заместительную терапию, риск рефлюкса увеличивается на 40-70% по сравнению с женщинами, не принимающими гормоны.
Информация проверена лицензированным медицинским персоналом (APRN). Не является личной медицинской рекомендацией.

В видео доктор Викки Петерсен объясняет, почему у женщин, приближающихся к перименопаузе и менопаузе, чаще встречается рефлюкс.

Это вызвало вопрос: нужно ли женщинам, принимающим гормоны, назначать ингибиторы протонной помпы (ИПП) для борьбы с рефлюксом ИЛИ прекращать прием гормонов, чтобы избавиться от изжоги?
Вам не нужно принимать это решение.
Вы можете наслаждаться преимуществами ЗГТ для вашего сердца, костей, мозга и мочевыводящих путей, не сталкиваясь с опасными побочными эффектами ИПП — для вашего сердца, костей, мозга и почек! Интересно, правда? Негативные побочные эффекты для органов отражают положительные эффекты заместительной гормональной терапии (ЗГТ) на те же органы!

Хорошая новость в том, что более глубокие причины изжоги и рефлюкса можно устранить, не теряя при этом преимуществ гормонов.

Исследования показывают, что женщины в перименопаузе/менопаузе в несколько раз чаще сталкиваются с рефлюксом, чем молодые женщины, при этом некоторые опросы показывают, что ~40–47% сообщают о симптомах в среднем возрасте.

Крупные объединенные исследования показали, что у женщин, использующих системную гормональную терапию, вероятность появления симптомов ГЭРБ выше, чем у женщин, которые ее не использовали — примерно на 29–66% выше в различных анализах.

Это ассоциативная или причинно-следственная связь?
Женщины в перименопаузе/менопаузе чаще сообщают о рефлюксе даже без гормональной терапии, вероятно, из-за изменения уровня эстрогена и прогестерона, замедления моторики кишечника, изменений распределения веса и других возрастных факторов.

У большинства женщин с возрастом, особенно в период перименопаузы и менопаузы, наблюдается усиление изжоги.

Некоторые женщины замечают изменения в рефлюксе при начале гормональной терапии — и исследования показывают более высокую распространенность рефлюкса среди женщин, принимающих гормоны, — но это не доказывает, что ЗГТ является прямой причиной во всех случаях.

Вероятно, механизмы включают как гормонально-зависимые эффекты на гладкую мускулатуру, так и другие основные факторы (давление, моторика, механика грыжи, изменения веса), поэтому «полная картина» сложнее, чем просто гормоны.

Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру, воздействуя на нижний пищеводный сфинктер. Так что да — у некоторых женщин ЗГТ может привести к рефлюксу.

Но вот что важно.
Если ваша диафрагма сильная, внутрибрюшное давление нормальное, желудок опорожняется правильно и нет грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — небольшое изменение гормонального фона обычно не вызывает симптомов.
Рефлюкс не вызывается только кислотой. И он редко вызывается только гормонами.

Решения
Если женщине необходима ЗГТ по следующим причинам: приливы, защита костей, поддержка работы мозга или настроения, мочеполовой синдром

Ответ не в том, чтобы «прекратить ЗГТ и начать принимать ИПП», а в том, чтобы оценить:
✔ Функцию диафрагмы
✔ Запор
✔ Причины повышения внутрибрюшного давления
✔ Распределение веса
✔ Моторику желудка
Другими словами: исправьте работу кишечника.

Ссылки:
1. Jacobson BC et al. (2008) Postmenopausal hormone use and symptoms of gastroesophageal reflux, Archives of Internal Medicine
2. Aldhaleei WA et al. (2023) The association between menopausal hormone therapy and gastroesophageal reflux disease: a systematic review and meta-analysis, Menopause
3. Close H et al. (2012) Гормональная заместительная терапия связана с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: ретроспективное когортное исследование, BMC Gastroenterology
4. Салех С. и др. (2022/2023) Влияние гормональной заместительной терапии на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и ее осложнения у женщин в постменопаузе, Clinical Gastroenterology and Hepatology

#кислотныйрефлюкс #здоровьекишечника #медицинапервопричин #менопауза

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этом видео, предназначена только для образовательных целей и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь за консультацией к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику по любым вопросам, касающимся вашего здоровья, состояния здоровья или вариантов лечения. Никогда не игнорируйте профессиональную медицинскую консультацию и не откладывайте обращение за ней из-за того, что вы увидели или услышали в этом видео.
Выраженные мнения основаны на моем клиническом опыте и текущих научных знаниях на дату публикации. Индивидуальные результаты могут отличаться.

Многие зрители спрашивают, что делать дальше, если симптомы сохраняются.
Наша лицензированная медицинская команда в клинике Root C...