Антиаритмические препараты

Описание: Это краткий обзор антиаритмических средств, или препаратов, используемых для коррекции нарушений сердечного ритма.

Эта презентация создана мной в Google Slides.
Изображения были созданы или взяты из Wikimedia Commons.
Это видео создано мной в видеоредакторе YouTube.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ТЕГИ
Антиаритмический препарат класса IA
Умеренный натриевый ингибитор, который уменьшает продолжительность потенциала действия
Хинидин
Побочные эффекты: блокирует hERG, что приводит к удлинению интервала QT и может вызывать желудочковую тахикардию типа «пируэт»
Прокаинамид
Меньшее удлинение сегмента QT, уменьшение TdP
Дизопирамид
Сила сокращения сердца
Побочные эффекты: запор, задержка мочи, глаукома
Антиаритмический препарат класса IB
Умеренный натриевый ингибитор, который уменьшает продолжительность потенциала действия
Лидокаин
Только внутривенно
Мексилетин
Можно принимать внутрь
Антиаритмический препарат класса IC
Выраженный натриевый ингибитор, не изменяет продолжительность потенциала действия
Флекаинид
Возможно, вызывает желудочковые аритмии
Пропафенон
Некоторые бета-адренорецепторы (брадикардия и сердечная инотропия)
Помимо изменения длительности ПД за счет изменения притока Na, также:
деполяризация фазы 4
пороговый потенциал
суб
степень Na+
изменение длительности ПД
бета-адренорецепторы (бета-адренорецепторы)
катехоламины (норэпинефрин, адреналин, дофамин)
снижают потребность миокарда в кислороде, могут вызывать ишемию
наклон фазы 4 деполяризации с самогенерируемой ритмической импульсацией сердца (с автоматизмом)
удлиняют реполяризацию АВ-узла → re-entry
эффективно снижают рефрактерный период
III антиаритмическое
калиевые ингибиторы (калиевые ингибиторы замедленного выпрямления (DRK))
удлиняют реполяризацию (фаза 3)
амиодарон, соталол, ибутилид, D-этилид, дронедарон
III: амиодарон
Широкий спектр эффектов посредством множества механизмов
активация синусового узла
s автоматизм
реципрокные контуры
антиаритмические препараты Na, K и Ca (I, III, IV группы)
альфа- и бета- (II) адренорецепторы → вазодилатация и δ-интропия
Лечит многие тахиаритмии: трепетание предсердий, мерцательную аритмию, желудочковую тахикардию, трепетание желудочков, суправентрикулярную тахикардию
Фармакокинетически уникальный: медленно всасывается, откладывает жировую ткань
Период полувыведения 25-60 дней → невозможно легко уменьшить или обратить эффекты
Побочные эффекты: легочные (пневмония, фиброз легких); сердечные (брадикардия, аритмии, удлинение интервала QT, TdP); щитовидная железа (из-за йода); ЖКТ; ЦНС
Амиодарон
Широкий спектр эффектов посредством множества механизмов
активация синусового узла; автоматизм; реципрокные контуры; Вазодилатация и интропия альфа- и бета-адренорецепторов Na, K и Ca
Лечит многие тахиаритмии: трепетание предсердий, мерцательную аритмию, желудочковую тахикардию, трепетание желудочков, суправентрикулярную тахикардию
Уникальная фармакокинетика: медленно всасывается, откладывает жировую ткань
Период полувыведения 25-60 дней
Побочные эффекты: легочные (пневмония, фиброз легких); сердечные (брадикардия, аритмии, удлинение интервала QT, TdP); щитовидная железа (из-за йода); желудочно-кишечные; ЦНС
Высокая частота желудочковой тахикардии типа «пируэт»
Дронедарон (аналог амиодарона без йода)
Побочные эффекты со стороны ЖКТ, но не тахикардия (ТДП)
Соталол
Кальций L-типа Ca2+
Наиболее эффективные клетки, зависящие от Ca2+ (СА, АВ-узлы)
передача импульсов через АВ-узел (при учащении предсердных импульсов)
Прерывает риентри
Лечит АВ-узловую реентри тахикардию (первичное лечение)
Побочные эффекты: гипотензия и сердечная недостаточность у пациентов, принимающих бета-адренорецепторы
Дилтиазем и верапамил
Дигоксин
Ингибирует активность натрий-калиевого насоса (ингибитор Na+-K+ АТФазы)
Лечит сердечную недостаточность, осложненную фибрилляцией предсердий (путем снижения частоты сердечных сокращений)
тонус блуждающего нерва; Снижает симпатическую активность.
Открывает калий (активатор K+).
Внутривенно с физиологическим раствором (короткий период полувыведения – 10 с).
Гиперполяризует клетки.
Дает возможность быстрого купирования реципрокной наджелудочковой тахикардии.
Химический дефибриллятор.