Окончательный диагноз пневмоцистной пневмонии

Описание: Окончательный диагноз пневмоцистной пневмонии (ПЦП) ставится на основании выявления возбудителя Pneumocystis jirovecii в образцах из дыхательных путей с помощью микроскопического окрашивания или молекулярных методов.

🔍 Методы диагностики ПЦП
Пневмоцистная пневмония вызывается Pneumocystis jirovecii – грибковым патогеном, поражающим преимущественно людей с ослабленным иммунитетом. Поскольку симптомы заболевания неспецифичны, такие как лихорадка, сухой кашель и одышка, лабораторное подтверждение крайне важно.

1. Микроскопическая идентификация
Методы окрашивания:

Для визуализации цист и трофических форм в образцах из дыхательных путей используются красители Гимза, Гомори, метенамин серебра (GMS) и толуидиновый синий O.

Образцы обычно получают из жидкости бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ), индуцированной мокроты или биопсии легких.

Ограничение: Низкая чувствительность, особенно у пациентов без ВИЧ, может потребоваться инвазивный забор образцов.

2. Молекулярные методы
Полимеразная цепная реакция (ПЦР):

Выявляет ДНК P. jirovecii с высокой чувствительностью и специфичностью.

Полезен в случаях, когда микроскопия дает отрицательный результат, но клиническое подозрение остается высоким.

Петлевая изотермическая амплификация (LAMP):

Новый быстрый молекулярный метод с многообещающим диагностическим потенциалом.

3. Иммунологические исследования
Тест на бета-D-глюкан:

Сывороточный маркер, уровень которого повышается при грибковых инфекциях, включая ПЦП.

Неспецифичен для П. jirovecii, но полезен в качестве вспомогательного теста.

4. Рентгенологическое исследование
Рентгенография или КТ грудной клетки:

Выявляет двусторонние матово-стеклянные затемнения, но результаты неспецифичны для ПЦП.

Помогает определить необходимость дальнейших исследований.

🧪 Краткое описание диагностического подхода
Метод Тип образца Чувствительность Специфичность Примечания
Микроскопия (GMS, Гимза) БАЛ, мокрота Умеренная Высокая Традиционный золотой стандарт
ПЦР БАЛ, мокрота Высокая Высокая Обнаруживает ДНК; риск ложноположительных результатов вследствие колонизации
Бета-D-глюкан Кровь Умеренная Низкая Подтверждающий, не окончательный
Визуализация органов грудной клетки Низкая Низкая Предполагающий, не диагностический

#Диагноз