Medicaid puede continuar después de perder el SSI

Описание: Para información sobre SSI
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SI 01715.015 Special Groups of Former SSI Recipients
https://secure.ssa.gov/poms.nsf/lnx/0...

Section 1619 Eligibles
las personas que utilizan la disposición de incentivos laborales de la sección 1619(b) no reciben pagos de SSI. Para continuar con la elegibilidad de Medicaid, se considera por ley que los participantes de la sección 1619(b) reciben un pago de SSI para fines de Medicaid.

El Congreso también agregó una regla especial para los participantes de la sección 1619(a) y (b) en los estados 209(b). Si una persona recibió cobertura de Medicaid el mes anterior al comienzo del período más reciente de participación en la sección 1619 (a o b) en el estado 209(b), el estado debe continuar con la cobertura mientras la persona siga siendo elegible según la sección 1619. Esto se aplica incluso cuando el estado 209(b) tiene una definición de discapacidad más restrictiva que la del programa SSI.

El Seguro Social notifica a los estados sobre los miembros de este grupo a través del intercambio de datos estatales (SDX).

(NOTA: el NMI no recibe el SDX).

Título II COLA (Enmienda Pickle)

A partir del 1 de julio de 1977, se protegió la elegibilidad de Medicaid para los beneficiarios de SSI que perdieron la elegibilidad para SSI o SSP debido a los ajustes del costo de vida (COLA) del título II.

Bajo la sección 503 de la Ley Pública 94-566, la "Enmienda Pickle", los beneficiarios del título II que continuarían recibiendo pagos de SSI/SSP (o continuarían siendo elegibles para los beneficios bajo la sección 1619(b)) pero para sus COLA del título II seguir siendo considerados beneficiarios de SSI para fines de Medicaid. Si los otros ingresos de una persona no hubieran impedido continuar con los pagos de SSI (o los pagos considerados según la sección 1619) sin los COLA del título II, el estado debe seguir considerando a la persona como beneficiario de SSI para fines de Medicaid.

Cuando una agencia estatal calcula la elegibilidad para Pickle, usa la tasa de beneficio federal (FBR) actual de SSI más cualquier SSP y la compara con los otros ingresos contables del beneficiario más el beneficio del título II "congelado" en la cantidad cuando se perdió la elegibilidad para el pago de SSI/SSP sin los COLA actuales o subsiguientes después de abril de 1977. Si el FBR continúa subiendo como lo ha hecho, el FBR eventualmente puede superar el título II congelado de un individuo más otro nivel de ingresos contables. A continuación se muestran tres ejemplos de situaciones en las que se aplica Pickle:

una.
Otros ingresos: si un beneficiario de SSI tenía el título II y otros ingresos que resultaron en la pérdida de SSI, los aumentos en el SSI FBR o una disminución en los otros ingresos pueden resultar en la elegibilidad para la continuación de Medicaid bajo la enmienda Pickle.

B.
Compensación de ganancias inesperadas: los casos de compensación de ganancias inesperadas que reciben el pago de SSI primero y luego pierden la elegibilidad para SSI son como casos con otros ingresos. Los aumentos en el SSI FBR eventualmente pueden superar el "requisito" congelado del título II.

C.
SSP reducido: varios estados (p. ej., California, Michigan, Vermont) han reducido algunos niveles de suplementos opcionales. Estas reducciones han causado la inelegibilidad de SSI/SSP para algunos beneficiarios con otros ingresos. Cuando los otros ingresos consisten en al menos algunos beneficios del título II, existe o habrá elegibilidad potencial para Pickle a medida que la inflación aumente la FBR.

La SSA informa anualmente a todos los estados sobre los miembros potenciales de este grupo en el momento de COLA: cada estado recibe dos archivos separados para ayudarlos a localizar a los posibles elegibles. Los beneficiarios de SSI que pasan al estado de pago EØ1 debido a COLA también son miembros potenciales de este grupo.

Disabled Adult Children (Childhood Disability Beneficiaries)

Hijos adultos discapacitados (beneficiarios por discapacidad infantil)

La sección 1634(c) de la Ley requiere que los estados consideren a los beneficiarios por discapacidad infantil del título II (también conocidos como hijos adultos discapacitados, DAC o beneficiarios por discapacidad infantil, CDB) que pierden la elegibilidad para SSI como si todavía fueran beneficiarios de SSI para fines de Medicaid durante tanto tiempo ya que de otro modo habrían seguido siendo elegibles para los beneficios de SSI si no tuvieran derecho a (o aumentaran) los beneficios del título II a partir del 1 de julio de 1987.

La SSA notifica a los 1634 estados sobre los miembros de este grupo a través del SDX. A partir de mayo de 1995 o alrededor de esa fecha, los miembros de este grupo en todos los estados recibirán los párrafos números 1140 y 1141 (NL 00804.110) del aviso especial de remisión de Medicaid en sus Avisos de acción planificada automatizados cuando: