Патогенез астмы у детей: гиперреактивность, избыточное образование слизи, обратимый поток воздуха.

Описание: Патогенез детской астмы включает в себя сложное взаимодействие генетической предрасположенности, иммунной дисрегуляции и воздействия факторов окружающей среды. Характерным признаком является воспалительная реакция 2-го типа, приводящая к гиперреактивности дыхательных путей, избыточной выработке слизи и структурным изменениям в легких.

🔎 Ключевые механизмы детской астмы
1. Генетическая предрасположенность
Дети с семейным анамнезом астмы, экземы или аллергического ринита подвержены более высокому риску.

Гены, регулирующие иммунные реакции (например, пути IL-4, IL-5, IL-13), предрасполагают к воспалению 2-го типа.

2. Иммунная дисрегуляция
В иммунном ответе доминируют Т-хелперные клетки 2-го типа (Th2).

Эти клетки высвобождают цитокины (IL-4, IL-5, IL-13), которые:

Способствуют выработке IgE → аллергическая сенсибилизация.

Привлечение эозинофилов → воспаление и повреждение дыхательных путей.

Стимуляция секреции слизи → обструкция дыхательных путей.

3. Воспаление дыхательных путей
Воспалительные клетки (тучные клетки, эозинофилы, базофилы) инфильтрируют стенку дыхательных путей.

Высвобождение медиаторов, таких как цистеиниллейкотриены и гистамин, вызывает бронхоконстрикцию и отек.

Приводит к гиперреактивности дыхательных путей (чрезмерное сужение в ответ на триггеры).

4. Воздействие факторов окружающей среды
Вирусные инфекции в раннем детстве (особенно РСВ и риновирус) могут вызывать свистящее дыхание и создавать предпосылки для развития астмы.

Аллергены (пылевые клещи, пыльца, плесень, домашние животные) и загрязняющие вещества (табачный дым, загрязнение городского воздуха) усиливают воспаление.

Воздействие сельскохозяйственных угодий в раннем детстве может снизить риск, способствуя развитию иммунной толерантности.

5. Ремоделирование дыхательных путей
Хроническое воспаление приводит к структурным изменениям:

Утолщение стенок дыхательных путей.

Гипертрофия гладких мышц.

Субэпителиальный фиброз.

Эти изменения снижают функцию легких и могут сохраняться во взрослом возрасте.

🧒 Клинические последствия
Симптомы: Свистящее дыхание, кашель, стеснение в груди, одышка.

Фенотипы:

Аллергическая астма (связана с атопией и IgE).

Вирус-индуцированное свистящее дыхание (часто встречается у детей дошкольного возраста).

Тяжелая резистентная к терапии астма (сохраняется, несмотря на лечение высокими дозами).

Цели лечения: Ингаляционные кортикостероиды уменьшают воспаление; антагонисты лейкотриенов блокируют действие цистеиниллейкотриенов; биологические препараты воздействуют на пути ИЛ-5, ИЛ-4/ИЛ-13.

#Патогенез #Астма