Лимфома: болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома, патофизиология, лейкемия и лимфома, симптомы, ...

Описание: Лимфома — это группа злокачественных новообразований крови, развивающихся в лимфатической системе: лимфатических узлах, лимфатических органах и лимфатической ткани. В отличие от лейкемии, в большинстве случаев она поражает зрелые лимфоциты: Т-клетки, В-клетки и естественные клетки-киллеры.

Приобретите лицензию на загрузку версии этого видео без водяных знаков на AlilaMedicalMedia.com

Посетите нашу новую Alila Academy — AlilaAcademy.com — полные видеокурсы с викторинами, PDF-файлами и загружаемыми изображениями.

Озвучивает: Джейкоб Гласс
©Alila Medical Media. Все права защищены.

Все изображения/видео от Alila Medical Media предназначены ТОЛЬКО для информационных целей и НЕ предназначены для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.

Лимфоциты образуются в костном мозге и проходят созревание в первичных лимфоидных органах: В-клетки — в костном мозге, а Т-клетки — в тимусе. Зрелые лимфоциты затем мигрируют во вторичные лимфоидные органы – лимфатические узлы, селезенку и лимфоидные узелки – где они сталкиваются с патогенами и активируются. Различные типы лимфом могут возникать из разных лимфоцитов на разных стадиях развития и в разных местах.
Поскольку костный мозг является местом образования клеток крови, а также лимфоидным органом, раковые заболевания, возникающие из B-клеток в костном мозге, рассматриваются как лейкемия и лимфома одновременно.

Гистологически лимфомы классифицируются как:
лимфомы Ходжкина, определяемые наличием так называемых клеток Рида-Штернберга,
и неходжкинские – отсутствие клеток Рида-Штернберга.
С точки зрения клинической значимости лимфомы подразделяются на высокозлокачественные/агрессивные и низкозлокачественные/индолентные.

Лимфомы Ходжкина имеют B-клеточное происхождение и бимодальное возрастное распределение: один пик приходится на 20-е годы, а второй — на 70-80-е. Существует 5 подтипов: 4 классических и 1 неклассический.
Неходжкинские лимфомы встречаются гораздо чаще, и существует гораздо больше подтипов различного клеточного происхождения. Неходжкинские лимфомы, как правило, чаще встречаются у пожилых людей, но некоторые подтипы, такие как лимфома Беркитта, имеют высокую частоту встречаемости у детей.

Факторы риска развития лимфомы включают: бактериальные и вирусные инфекции, ослабленный иммунитет, аутоиммунные заболевания, наследственность, воздействие гербицидов или пестицидов, а также определенные географические регионы.

Симптомы различаются в зависимости от типа лимфомы и могут включать: безболезненное увеличение лимфатических узлов, усталость, лихорадку, ночную потливость, одышку и потерю веса. Также существуют системно-специфические симптомы при поражении других систем организма. Наличие так называемых «В-симптомов», включающих постоянную лихорадку, ночную потливость и потерю веса более чем на 10% за 6 месяцев, часто связано с худшим прогнозом.

Диагностика начинается с физического осмотра на предмет увеличения лимфатических узлов и селезенки или печени.
Анализы крови включают общий анализ крови, биохимический анализ крови, тесты на наличие вирусов высокого риска и измерение уровня лактатдегидрогеназы, который часто выше при лимфоме.
Диагноз обычно подтверждается биопсией ткани, при этом эксцизионная биопсия лимфатического узла является «золотым стандартом», поскольку позволяет оценить всю структуру лимфатического узла.
Визуализационные исследования могут показать локализацию и степень распространения заболевания.
Для неходжкинской лимфомы молекулярные тесты могут выявить генетические мутации и клеточные поверхностные маркеры, связанные с конкретными подтипами.

Лечение различается в зависимости от типа лимфомы и может включать химиотерапию, иммунотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию, трансплантацию костного мозга и передовую CAR T-клеточную терапию.
При некоторых низкозлокачественных лимфомах может применяться тактика «наблюдения и выжидания».

Прогноз варьируется в зависимости от подтипа заболевания, стадии и факторов, связанных с пациентом, но общая выживаемость высока.