Паховый канал — анатомия трупа 🦴 Стенки, кольца, семенной канатик/круглая связка | USMLE, шаг 1

Описание: 📌Подписывайтесь на нашу рассылку: https://t.me/bhanuprakashdr
📌 Подписывайтесь на нашу рассылку:   / drgbhanuprakash  
📌Паховый канал — анатомия трупа 🦴 Стенки, кольца, семенной канатик/круглая связка, ориентиры для грыжи | USMLE Шаг 1, высокоэффективный

Исправьте паховый канал, как лабораторную карту и шпаргалку к экзамену. Канал проходит косо над медиальной половиной паховой связки от глубокого кольца латерально до поверхностного кольца медиально; длина около 4 см. Стенки мнемонического MALT: сводчатые волокна внутренней косой и поперечной мышц живота; пол паховой связки и медиально лакунарная связка; передняя стенка апоневроза наружной косой мышцы, укрепленная с латеральной стороны внутренней косой мышцей; задняя стенка поперечной фасции, укрепленная с медиальной стороны соединенным сухожилием и отраженной паховой связкой. Глубокое паховое кольцо представляет собой овальное отверстие в поперечной фасции латеральнее нижних надчревных сосудов; поверхностное кольцо представляет собой треугольную щель в апоневрозе наружной косой мышцы, верхнелатеральнее лобкового бугорка, с медиальными и латеральными ножками и межножковыми волокнами. Содержимое: у мужчин — семенной канатик с семявыносящим протоком, яичковая артерия, лозовидное сплетение, кремастерные сосуды, артерия к протоку, половая ветвь генитофеморального нерва, симпатические волокна, лимфатические сосуды; у женщин — круглая связка с половой ветвью. Нервы: подвздошно-паховый нерв входит в канал на середине своего хода и выходит из поверхностного кольца, чтобы снабжать верхнемедиальную часть бедра, корень полового члена/мошонки или лобка/половой губы; половая ветвь проходит внутри канатика к кремастеру. Слои канатика отражают брюшную стенку: внутренняя семенная фасция от поперечной фасции у глубокого кольца, кремастерная мышца и фасция от внутренней косой мышцы, наружная семенная фасция от апоневроза наружной косой мышцы. Поверхностные и грыжевые ориентиры: нижние надчревные сосуды проходят медиальнее глубокого кольца; косая паховая грыжа проходит латеральнее этих сосудов через глубокое кольцо и может пересекать мошонку; Прямая грыжа выпячивается медиальнее сосудов через треугольник Гессельбаха, граничит с нижними надчревными сосудами латерально, латеральным краем прямой мышцы живота медиально, паховой связкой снизу; бедренная грыжа проходит ниже и латеральнее лобкового бугорка через бедренный канал. Клинические якоря: кремастерный рефлекс L1–L2 через подвздошно-паховую чувствительную и генитальную двигательную ветвь; варикоцеле «мешочек с червями» чаще левый; перекрут яичка острая боль с отсутствующим кремастерным рефлексом — неотложное хирургическое вмешательство; открытый влагалищный отросток предрасполагает к косой грыже и сообщающемуся гидроцеле. Жемчужины препарирования: отслоить кожу и Скарпу, идентифицировать апоневроз наружной косой мышцы и поверхностное кольцо, проследить канатик/круглую связку, открыть канатик, чтобы идентифицировать твердый семявыносящий проток и яичковую артерию с лозовидным сплетением, найти нижние надчревные сосуды глубоко у задней стенки, чтобы сориентировать прямые и непрямые дефекты; Защита подвздошно-пахового нерва при вскрытии пахового канала и грыжесечении.

#Анатомия #Трупноевскрытие #Паховыйканал #Семеннойканаток #Круглаясвязка #Паховыекольца #ТреугольникГессельбаха #Косвеннаягрыжа #Прямаягрыжа #Бедреннаягрыжа #Кремастерныйрефлекс #Подвздошно-паховыйнерв #Половобедренныйнерв #Лозовидноесплетение #Трансверзальнаяфасция #USMLE #Шаг1 #FMGE #Студентымедицины #Подготовкакэкзаменам #Концептуальнаямедицина #ДокторБхануПракаш #ДокторГБхануПракаш