Border line over kanseri nedir? Klasik yumurtalık kanserinden farkı nedir? - Süleyman Engin Akhan

Описание: Prof. Dr. Süleyman Engin Akhan'ın Border line over kanseri nedir? Klasik yumurtalık kanserinden farkı nedir? Açıklaması www.suleymanakhan.com

ALT YAZI;

Border line over kanseri, epitelyal over kanserinin çok özel bir alt grubudur. Epitelyal over kanserlerinin %2, bazı yayınlarda %3 kadarı border line over kanseridir. Epitelyal over kanserleri de bizim klasik yumurtalık kanserleridir. Klasik derken, son derece agresif olan, ölüm oranının yüksek görüldüğü kanserlerdendir. O yüzden çok iyi cerrahi, çok iyi kemoterapi gereklidir. Oysa bu grupta yer alan boder line over kanserleri, normal bildiğimiz epitelyal over kanserlerinden tamamen farklıdır. Gençlerde daha sık görülür. Üstelik de doğurganlığı koruyucu cerrahi yapmak mümkündür. Burada hastanın yapması gereken, jinekolog onkoloğu ile beraber öncelikle mutlaka pre-op hazırlıkların yapılmasıdır. Normal yumurtalık kanserinden biraz daha farklıdır. Örneğin; asit görülmesi, CA125 çok yükselmesi gibi bulgular nispeten daha az görülür. Ama en önemlisi MR’da gerçekten habis tümör bulguları vardır. Ancak hasta sıklıkla genç olduğunda ve doğurganlığını korumak istediğinde ameliyat öncesi hastaya, evli ise eşiyle birlikte veya ailesine bilgi vermek, ameliyathanede frozen section yapacak bu konuda yetkin bir patoloğun hazır bulunması gerekir. Ameliyat bildiğimiz gibi, tüm yumurtalık kanserlerinde olduğu gibi cerrahi evreleme esasına dayanır. Mutlaka median (midline) insizyonla girilir. Tümör çıkartılır ve ondan sonra bu patolog tarafından incelenir. Patologlar genellikle border line over kanseri tanısını orada koymayı pek sevmezler. Çünkü tanıyı koymak gerçekten zordur. Ama bu bağlamda en azından böyle bir şey olabilir; ya selimdir ya da border line derler ve bizim elimizi rahatlatırlar. En ufak bir şüphe varsa radikal bir ameliyat yapmamak gerekir. Çünkü bunun geri dönüşü olmayacaktır. Aileye bu konuda ameliyat öncesi bilgi vermek gerekir. Gerekirse genç bir kadın, ikinci kez ameliyat olabilir ama rahminin ve yumurtalık kaybını geri getiremezsiniz. O yüzden o kitle çıkartılır, frozen’e gider, patolog size bir fikir verir. Burada bir border line over tümörü var diyebilirse en iyi durumdur. O zaman diğer yumurtalığa ve rahme asla dokunulmaz, lenfadenektomi mutlaka yapılır. Hem pelvisteki hem de paraaortikteki lenfadenektomi yapılır. Klasik olarak omentektomi yani bizim cerrahi evrelememiz yapılır. Daha sonra hasta kapatılır. Ondan sonra, klasik epitelyal yumurtalık kanserlerini ayıran en önemli şey; border line over tümörlerinin de çok nadir çok az bir alt grubu vardır. Micropapiller border line over tümörleridir. Bunlarda kemoterapi verilebilir ama çok tartışmalıdır. Bunlar sadece agresiftir. Yani tüm yumurtalık kanserleri içinde %1-2 görülen border line over kanserlerinin % 2 si kadar da micropapillerdir. Bunlarda kemoterapi tartışılabilir ama klasik bildiğimiz border line kanserlerde sıklıkla eğer bir yerlere sıçramadıysa kemoterapi verilmez. Sıçradıysa bile, verilen kemoterapinin ne kadar etkili olacağı tartışmalıdır. Çünkü border line over kanserlerinin en büyük özelliği çok yavaş gelişmeleridir. Dolayısıyla kemoterapinin etkisi çok zayıftır. O nedenle bu hastalar yakinen izlenir. Bu arada hasta evliyse, çocuk isteği varsa bir an önce çocuğunu doğurması da istenir. Gebeliği normal geçer ve bir problem çıkmaz. Normal doğurganlık isteyen her kadın nasıl izlenirse öyle takip edilir. Karnında büyük bir insizyon olması da bir şey ifade etmez. Eğer kendisi de istiyorsa normal doğum da yapabilir. .


-
Bu kanalda yer alan yazılar ve videolar bilgilendirme ve farkındalık kazandırma amaçlıdır. Bu bilgiler hiçbir şekilde tanı ve tedavi amaçlı kullanılamaz. Teşhis methodları ve farklı tedavi seçeneklerinin sizi nasıl etkileyeceğini anlamak için mutlaka doktorunuzla konuşmalısınız.
-
This information is for educational purposes only and is not intended to replace the advice of your doctor or health care provider. We encourage you to discuss with your doctor any questions or concerns you may have.