Удаление кисты зуба и резекция корня зуба.

Описание: В современной стоматологии врачи научились лечить множество воспалительных патологий зубочелюстной системы. При этом предпочтение всегда отдается тем методам, которые позволяют сохранить пораженный зуб. Одной из таких зубосохраняющих процедур является резекция корня зуба.

Резекция зуба – это процедура, в ходе которой проводится удаление части корня одновременно с устранением воспалительного процесса в корневом канале. Такое вмешательство проводят только тогда, когда отсутствует возможность добиться положительной динамики с помощью эндодонтического лечения. Операция резекции верхушки корня зуба – достаточно сложная манипуляция, однако она позволяет продлить срок службы зуба и устранить очаг хронической инфекции.

Что такое резекция верхушки корня зуба?
Смысл операции заключается в удалении пораженной верхушки корня, при этом удаляют только ту часть, которая не подлежит терапевтическому лечению. Вместе с частью корня проводят удаление кисты зуба, при этом здоровые ткани не трогают. Резекция верхушки корня зуба – малоинвазивная и малотравматичная процедура, не занимающая много времени. Чаще всего ее выполняют на фронтальных зубах (резцах и клыках) верхней челюсти.

Показания и противопоказания
Резекция десны проводится только при наличии определенных показаний:

-Хронический периодонтит, не поддающийся консервативному лечению.
-Выведение значительного количества пломбировочного материала за верхушку зубов в периодонт при проведении эндодонтического лечения.
-Патологический процесс в костной ткани вокруг причинного зуба, ранее леченного, с образованием кисты зуба или гранулемы. Подробнее о кисте зуба и ее лечении →
-Перфорация стенки корня в верхушечной трети.
-Перелом верхней трети корня зуба.
-Невозможность проведения эндодонтического лечения по стандартному протоколу. Например, при покрытии зуба коронкой.
-В качестве лечения при остеомиелите.
-Невозможность стандартного лечения при непроходимости корневого канала.
-Отлом инструмента в верхушечной трети корневого канала.

К резекции верхушки корня зуба имеются и противопоказания:

-Значительное разрушение коронковой части в сочетании с поражением корня.
-Невозможность протезирования данного зуба в перспективе.
-Выраженная подвижность зуба.
-Последние стадии пародонтита и пародонтоза.
-Острый периодонтит или периодонтит в стадии обострения.
-Острые инфекционные процессы ЛОР-органов, ОРВИ, заболевания слизистой оболочки.

Подготовка к операции:
Операция проводится только после подготовки зуба к процедуре. Изначально проводят снятие зубных отложений и подготавливают корневой канал – он должен быть запломбирован не менее чем на 2/3 своей длины. При невозможности проведения этой процедуры следует решить вопрос о возможности ретроградного пломбирования, то есть внесения пломбировочного материала через верхушку корня.

Этапы резекции зуба.
Все манипуляции проводят под местной анестезией. Операция включает в себя несколько последовательных этапов:

-Делается разрез по переходной складке (в месте перехода десны в неподвижную слизистую оболочку губ) в проекции верхушки причинного зуба. Разрезу придают овальную форму для удобства откидывания лоскута и облегчения ушивания раны. Его длина в среднем 5-10 мм.
-Распатором отслаивают лоскут слизистой оболочки и надкостницы. Основание лоскута повернуто ко входу в полость рта для улучшения его питания.
-Шаровидным или цилиндрическим бором удаляют наружную стенку кости альвеолярного отростка челюсти и обнажают верхушку корня.
-Вскрывают корень зуба до уровня заполнения пломбировочным материалом.
-Вычищают образовавшийся дефект костной ткани от грануляций, кист зубов, пломбировочного материала и других нежелательных элементов.
-Обрабатывают фрезой острые костные выступы.
-Уровень резекции верхушки корня совпадает с уровнем дна полости – это необходимо для предотвращения выступания корня.
-При необходимости ретроградно пломбируют корневой канал, заполняют образовавшуюся полость синтетическим материалом. Для этого смачивают гранулы или порошок специальным раствором и вносят его в полость, заполняя ее на 80%. Смоченный материал набухает, равномерно заполняя пространство, и не выпадает за пределы области.
-Полость, заполненная синтетическим материалом, накрывается особой мембраной. Укладывается на место слизисто-надкостничный лоскут и рана ушивается.
-На место операции накладывается давящая повязка и прикладывается холод, который следует держать 30 минут для профилактики выраженных отека и гематомы.