Катерина Сергеевна Гречухина на II Ежегодной врачебно-пациентской конференции по ТНРМЖ.

Описание: Чат для женщин с ТНРМЖ https://t.me/+TjCEJlv8CZlhZGI6

К.м.н., заведующая химиотерапевтическим отделением МКНЦ им. А.С. Логинова (Москва) https://oncomoscow.ru/grechuhina-kate...


00:00:04 Введение
• Лектор приветствует и упоминает, что информация будет перекликаться с предыдущей лекцией
00:01:00 Трижды негативный рак молочной железы
• Определение ТНРМЖ
• Низкая экспрессия рецепторов эстрогена и прогестерона
• Высокий уровень HER2-экспрессиии степень дифференцировки
00:02:13 Доп.исследования
• Важность уровня экспрессии PD-1 и мутации BRCA (в т.ч. о риске развития рака у мужчин)
• Чувствительность к препаратам платины
00:03:44 Терапия до операции
• Лекарственная терапия показана при опухоли от 5 мм
• Изменение подхода к лечению: сначала химиотерапия, затем операция
00:05:37 Оценка жизнеспособности опухоли
• Использование модели RCB для оценки остаточной опухолевой ткани
• Различие между полным и частичным патоморфозом
• Влияние полного патоморфоза на прогноз и необходимость агрессивного подхода к лечению
00:06:28 Новые опции в химиотерапии
• Критика новых методов из-за отсутствия длительного наблюдения
00:07:37 Иммунотерапия
• Исследование KEYNOTE-522 показало эффективность пембролизумаба
00:08:33 Принцип работы пембролизумаба
• Блокирует взаимодействие опухолевых клеток с иммунными клетками
• Иммунотерапия эффективна при ТНРМЖ, но не при HER2-позитивном и люминальном раке
00:09:28 Результаты исследования
• Снижение риска рецидива на 35% при добавлении пембролизумаба
• Подгруппы пациентов показывают статистически значимые результаты
00:11:26 Лечение распространенного рака
• Цель - сохранение максимального качество жизни и контроль над распространением болезни
• РМЖ - хроническое заболевание
00:13:17 Персонификация терапии
• Исследование включало всех пациенток независимо от уровня экспрессии PD-1
• Снижение риска рецидива на 35% через 3 месяца
• Монотерапия пембролизумабом не работает в последующих линиях лечения
00:14:49 Мутация BRCA
• Влияет на лечение РМЖ
• Метод ПЦР недостаточно, необходим NGS для точного определения статуса BRCA
00:16:41 Механизм действия PARP-ингибиторов
• Мешают неправильному образованию копий ДНК
• Препараты эффективны при наличии мутации BRCA, особенно при ТНРМЖ
00:18:25 Эффективность талазопариба и олапариба
• Препараты эффективны для ТНРМЖ
• Таблетированная форма терапии удобна и не требует регулярных капельниц
• Лучше всего работают во 2й линии терапии
00:20:25 Препараты платины
• Персонализированная терапия включает использование препаратов платины
• Карбоплатин эффективен при мутациях BRCA1 и BRCA2
• Доцетаксел имеет другой профиль токсичности
00:21:22 Добавление бевацизумаба
• Бевацизумаб увеличивает частоту объективного ответа и срок без прогрессирования
• Противники считают, что это не влияет на продолжительность жизни
00:22:41 Конъюгаты и их эффективность
• Конъюгаты доставляют химиопрепараты непосредственно в опухолевые клетки
• Сацитузумаб говитекан эффективен даже после нескольких линий терапии
• Снижение риска прогрессирования на 59%
00:25:22 Персонализация терапии и HER2-лоу подтип
• HER2-лоу тип выделяется среди ТНРМЖ
• Конъюгаты эффективны для этой подгруппы пациентов
00:27:51 Исследование DESTINY-Breast04
• Препарат энхерту увеличивает медиану выживаемости без прогрессирования на полгода и продолжительность жизни на 10 месяцев
• Ожидаем развития терапии и увеличения продолжительности жизни
00:29:14 Персонализированная терапия
• Препарат энхерту используется для лечения HER2-позитивного РМЖ
• Персонализированная терапия включает определение экспрессии и мутаций генов для подбора лечения
00:31:21 Заключение
• Терапия всегда индивидуальна и подбирается специально для каждого пациента
• Пациентские сообщества важны
• Открытое обсуждение операций и лечения стало приемлемым
00:33:14 Вопросы и ответы
Иммунотерапия увеличивает вероятность полного патоморфоза
Витамины гр.B и фолиевая кислота не провоцируют рецидив
Физиопроцедуры разрешены после завершения лечения, но важна консультация врача
00:39:28 Индивидуальный подход к лечению
Лечение должно быть адаптировано к индивидуальным особенностям пациента
Первый год после операции считается критическим, и ремиссия отсчитывается с момента радикального лечения
00:40:53 Обсуждение патоморфоза
Патоморфоз оценивает ответ на лечение, а не полное удаление опухоли
Химиотерапия может не всегда приводить к полному удалению опухоли
Важно не настраивать себя на прогрессирование заболевания
00:41:51 Вопрос о гормональном лечении
Вопрос о целесообразности дальнейшего гормонального лечения
Полный патоморфоз при низкой экспрессии рецепторов эстрогена и прогестерона возможен
00:44:32 Обсуждение полинейропатии
Вопрос о возможности проведения капельниц с тиоктовой кислотой в ремиссии
Тиоктовая кислота не увеличивает риски, но лучше обсудить с неврологом
Дулоксетин - антидепрессант, но эффективен для лечения полинейропатии
00:45:18 Благодарность и вручение диплома

Сайт для женщин с ТНРМЖ https://triplyata.ru