Легочная эмболия

Описание: 📧 Информационный бюллетень EM Note
https://forms.gle/8boToiKDXVE3V8U19
Подпишитесь, чтобы получать бесплатные еженедельные PDF-файлы по электронной почте.
PS: Пожалуйста, присоединитесь к нашему членству, чтобы получить больше преимуществ (члены могут запросить конкретный PDF-файл, разместив сообщение в разделе «Членство» на YouTube-канале EM Note).

Главная страница: EMNote.org ■
🚩Членство: https://tinyurl.com/joinemnote
🚩Лекция по ACLS: https://tinyurl.com/emnoteacls

Легочная эмболия (ЛЭ) — это закупорка легочной артерии, обычно возникающая из-за эмбола, образовавшегося в результате тромбоза глубоких вен (ТГВ). Клиническое лечение начинается с оценки ABCDE для определения стабильности состояния пациента. Нестабильным пациентам требуется немедленная стабилизация дыхательных путей и кровообращения, за которой следует экстренная компьютерная томографическая ангиография легких (КТПА). При подтверждении ТЭЛА нестабильным пациентам назначают тромболитическую терапию или хирургическую/катетерную эмболэктомию при наличии риска кровотечения.

Стабильных пациентов оценивают с использованием критериев Уэллса для стратификации риска:
Низкая вероятность (оценка менее 2): Используйте критерии исключения ТЭЛА (PERC). При их выполнении ТЭЛА исключается; в противном случае оценивают уровень D-димера.

Умеренная вероятность (оценка 2–6): Проверьте уровень D-димера. Уровни ниже 500 нг/мл исключают ТЭЛА, а уровни выше 500 нг/мл требуют проведения КТ-ангиографии легочных артерий (КТПА).

Высокая вероятность (оценка более 6): Немедленно начать антикоагулянтную терапию (обычно прямые пероральные антикоагулянты) и назначить КТПА.

Положительный результат КТПА подтверждает диагноз, в то время как неубедительные результаты могут потребовать проведения вентиляционно-перфузионного сканирования (В/П) или ультразвукового исследования нижних конечностей. Подтвержденная ТЭЛА лечится продолжающейся антикоагулянтной терапией.