肥胡醫聊｜打工仔頸痛腰痛坐骨痛？中大骨科主任容樹恒教你幾招保護脊椎遠離痛症！｜嘉賓主持：胡定旭

Описание: 腰背痛、肩膀痛、脖子痛……有關脊椎的痛症是打工仔常見的職業病，長者中亦常見有關問題。大家常見的頸痛和腰痛的成因，往往與脊椎骨的勞損、退化有關，嚴重的更會引致「坐骨神經痛」及「脊椎側彎」。日常工作、生活中我們應該怎樣保護脊椎？本期《肥胡醫聊》請到香港中文大學醫學院矯形外科及創傷學系（骨科）教授兼系主任、骨科專科醫生、中大醫學院助理院長、香港運動醫學及科學研究中心主任容樹恒（Patrick），與大家談一談有關脊椎的常見問題及起因，並解畫一些健康誤區，助大家遠離痛症。

【脊椎勞損需警惕！腰疼腳麻恐患「坐骨神經痛」】

脊椎是人體最重要的骨骼，由32-34節椎骨和中間起緩衝作用的椎間盤組成，支撐着身體絕大部分的重量，腰椎佔據其中5節。有關脊椎骨的常見疾病，容樹恒表示，除了受創傷而引致的脊椎受損，更常見的是頸痛和腰痛，而其中成因，大多是因為關節退化。關節退化通常表現為關節變窄，甚至出現骨刺，其中骨刺即為退化性關節炎的其中一種現象。

與膝關節的勞損、退化不同，脊椎骨的勞損、退化除了單純會引致脊椎痛和腰椎痛之外，更值得擔心的是一些神經線受影響而引致痛症。容樹恒以脊椎骨出現骨刺為例說明脊椎骨退化的嚴重性：骨刺出現在膝關節，最多是會壓迫或摩擦到關節的其他骨頭或軟組織，從而引致磨損或痛症；但骨刺如果出現在脊椎骨，則有可能影響到脊椎骨附近的脊椎神經，繼而影響整個身體。

容樹恒表示，「坐骨神經痛」即是最典型的，由脊椎骨的勞損、退化而引發的疾病，通常表現為手腳麻痺、疼痛甚至無力。「坐骨神經痛」並不是因為「坐」才痛，而是因為「坐骨神經」受到壓迫引致的。他解釋道，「坐骨神經」是從腰椎的第二三四五節和骶骨的第一節這5條脊椎骨裏面延伸出來的脊椎神經，支配了我們整隻腳肌肉的活動和感覺，這5條神經線的任何地方受到壓迫，都會引發「坐骨神經痛」。

除了因關節退化引致「坐骨神經痛」，「椎間盤突出」也是一大誘因。那麼椎間盤是什麼呢？容樹恒介紹，椎間盤就是連接相鄰兩節椎骨的一個軟骨，是一個膠狀物，像「墊子」一樣有避震的功能。因為勞損或者運動創傷，會引致椎間盤向後退，如果後退的部位剛好靠近中樞神經和坐骨神經分叉的地方，就可能刺激到神經線，引起痛症。

容樹恒續指，有「椎間盤突出」的病人通常會有兩種類型的徵狀：一是腰痛，因為避震的「墊子」向後退或者被磨蝕，一旦壓力增加就會引發痛症；二是不幸壓到周圍的神經線，引致神經痛。其中，壓到不同的神經線，便會影響到不同的地方，出現痛症、麻痺，甚至肌肉力弱等症狀。

【「脊椎側彎」是否需矯正？需分情況討論】

從背後看身體，人體的脊椎骨正常應該是直的，如果發生「彎了」的情況，其實就是「脊椎側彎」。容樹恒指出，在骨科裏面脊椎側彎分為兩大類型，一類是在青年、少年的時候發生，一類則是在成年的時候。

「脊椎側彎」是否可以通過手術矯正？又是否需要矯正呢？ 容樹恒指，青年、少年時期發生的「脊椎側彎」，由於身體尚處發育時期，如果能夠及時發現，可以透過物理治療（包括戴支架等護具）矯正，嚴重的情況也可以求助於手術。但對於成年人，是否需要做手術去解決是很值得探討的，因為對成年人來說，最重要的不是改變側彎的外觀，而是要考慮脊椎側彎的症狀是否引起了身體的不適。他表示，如果因為痛症影響到生活，則需要對症下藥進行治療，例如去除骨刺，避免壓迫脊椎神經；或是進行矯形手術。

【都市人痛症不斷 注意姿勢很重要】

久坐不運動的都市人，頸椎常常出現痛症。容樹恒表示，這些常見的脊椎疾病的產生，很多時候不是因為意外受傷，而是源於不良姿勢和不良生活習慣。那麼怎樣判斷自己的姿勢是否正確呢？對此，容樹恒指，即是平日常說的「挺胸收腹，不要駝背」。他亦提醒打工仔女，在辦公期間可以每隔15分鐘起來動一動，條件允許的情況下，可以配備Standing Desk站着工作，對頸椎和腰椎都有好處。

容樹恒表示，維持姿勢的平衡很重要。有些人覺得「挺胸收腹」好像更累，彎腰駝背則很舒服，其實不然。他解釋道，如果平常習慣了駝背，我們前後的肌肉力量就會不平衡，當我們需要用到後背肌肉的時候，它的力量就不夠了；反之，如果習慣了坐直些，背部肌肉、頸部肌肉在平日就可以得到鍛鍊，久而久之，頸椎和腰椎就沒那麼容易勞損。站姿也同理，如果習慣長久側向一邊站立，長時間維持一個不平衡的動作，其實容易引致關節的勞損。

那麼翹腳坐姿是否會引起「脊椎側彎」呢？對於這個令坊間困惑的問題，容樹恒表示短時間是沒有問題的，可以10至15分鐘轉換姿勢，使肌肉力量維持平衡。如果長時間保持同樣的姿勢不動，會導致肌肉過度繃緊、力量不平均，也會增加關節的壓力。

【按摩器械謹慎使用 健康誤區要避免】

面對工作、生活中出現的腰背疼的問題，「打工仔」喜歡求助按摩來緩解疲勞，街頭常見的推拿、拔火罐、針灸、按摩等，在緩解肩、頸、脖的痛症上是否有幫助呢？容樹恒表示按摩確實可以舒緩疲憊，但需要找一些真正專業的人，例如中醫或物理治療師等等，他提醒市民在市面上選擇這些服務時要小心慎重。

另外，亦有不少人會購置市面上的按摩器械來舒緩疲勞，例如筋膜槍、靜電按摩儀等等。容樹恒表示，市民在使用這些器械的時候，亦需要在專業人士（例如物理治療師等等）的指導下使用，分清在什麼情況下使用，適合在什麼位置上用。因為這些按摩器械如果使用不當，會導致嚴重的併發症，例如按摩的肌肉部位本身有神經線甚至有血管，容易導致神經線的受損。他表示，過去幾年常常見到一些因為不適當使用按摩槍，從而引致神經線受損的個案，因此，他建議大家平日多多留意姿勢，保持正確的、平衡的姿勢才是降低脊椎勞損的有效之道。

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